肾盂肾炎与其他疾病的鉴别诊断方法

肾盂肾炎是由细菌及其它病原微生物（真菌、病毒、原虫等）引起的是单侧或双侧肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症，是肾炎常见的一种。本病女性常见，其原因是女性尿道短而直，尿道口与肛门邻近，生育年龄的女性尿道口创伤和污染的机会较多。肾炎根据不同的症状，分为很多种类，包括慢性肾炎、急性肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾盂肾炎、肾小球肾炎等。那么，肾盂肾炎如何诊断？如何与其他疾病区别呢？

根据病史、临床表现及实验室检查，不难作出肾盂肾炎的诊断。但需与其他疾病相鉴别。

肾盂肾炎的鉴别诊断：

1、发热性疾病

当急性尿路感染以发热等全身感染症状较突出，而尿路局部症状不明显时。易误诊为发热性疾病，如流感、疟疾、伤寒、败血症等，应详细询问病史，注意尿路的局部症状，作尿细菌学检查等可鉴别。

2、尿道综合征

多见于中年妇女，亦称为无菌性尿频、排尿不适综合征，指仅有尿频、排尿不适的症状，而无细菌尿的患者。具体病因尚不明了，据研究，这些病人中大部分是由焦虑性神经管能症引起，多有明显的心理因素，当注意力分散时，尿频的症状可明显减轻，长期服用安定有一定疗效。

3、下尿路感染

有尿频、尿痛、尿急症状，伴下腹部或膀胱区压痛，多无高热、腰痛、肾区叩痛。

4、肾结核

多系血行感染，急性期有低热、盗汗、乏力、腰痛、尿频、血尿等症状，但肾结核膀胱刺激征更突出，晨尿结核菌培养可阳性，普通细菌阴性，尿沉渣中可找到抗酸杆菌，静脉肾盂造影可发现肾结核X线征。

5、小管间质性肾炎

各种小管间质性肾炎，如反应性小管间质性肾炎、药物相关的急性小管间质性肾炎、重金属中毒性肾病、放射性肾炎、反流性肾病等，均可引起脓尿，但属于无菌性脓尿，细菌培养阴性。

6、慢性肾小球肾炎

多有全身水肿、蛋白尿，先有肾小球滤过功能受损且重于肾小管功能受损，两肾同时缩小，外形光整，无肾盂肾盏变形等支持慢性肾小球肾炎诊断。

肾盂肾炎不难诊断，但一定要与其他疾病相区别哦。

（责任编辑：张琴琴 ）

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