一般治疗:有发热等全身感染症状应卧床休息。有膀胱刺激症状时可给予碳酸氢钠碱化尿液,缓解症状。存在膀胱输尿管反流者,可行“二次排尿法”,即于排尿5分钟后再排一次。
[药物治疗]1.急性肾盂肾炎(1)轻型 以口服抗生素治疗为主,疗程14天。用药之前先收集尿液做细菌培养和药敏试验。首先选择对革兰阴性杆菌有效的药物,如喹诺酮类、半合成青霉素类和头孢菌素类抗菌药。治疗72小时后根据疗效评估是否继续应用,如症状为改善,应根据药敏试验选用有效抗生素。治疗14天后复查尿液,若仍为阳性菌尿,则选用敏感抗生素继续治疗6周。(2)全身中毒症状重者 应静脉给予敏感抗生素,必要时联合用药,在体温正常、临床症状改善、尿细菌培养转阴后,改为口服药物,完成不少于2周的疗程。2.慢性肾盂肾炎(1)抗感染治疗 急性发作时治疗同急性肾盂肾炎,在留取尿液标本做细菌培养后,立即给予对革兰阴性杆菌有效的药物治疗。若由于细菌耐药或病变部位瘢痕形成,血流量差,病灶内抗菌药浓度不足,可试用较大剂量杀菌类型抗菌药治疗,疗程6周。如果梗阻因素难以解除,则根据药敏选用恰当抗菌药治疗6周,也可考虑长时间低剂量治疗,一般选毒性低的抗菌药物治疗。(2)糖皮质激素和非甾体类抗炎药 可减轻感染导致的肾脏瘢痕的发生发展。
[预后情况]急性肾盂肾炎通过使用有效的抗菌药物,可迅速治愈。慢性肾盂肾炎容易反复发作,可导致慢性肾功能不全。
[治疗方针]缓解症状,控制感染,清除感染病灶,纠正尿路异常或反流,预防并发症,防止复发,减少肾实质的损害。
[治愈性]可治愈。
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