肾盂肾炎

[并发症]

肾盂肾盏瘢痕、慢性肾功能不全等。

[典型症状]

1.急性肾盂肾炎本病可发生于各种年龄，但以育龄期妇女最多见，起病急骤，病情轻重不一，严重者可发展为败血症。主要症状：（1）全身症状 发热、寒战、食欲不振、恶心、呕吐，体温多在38～39℃之间，也可达40℃。伴头痛、全身酸痛，热退时大汗等。（2）腰痛 单侧或双侧腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射，体检时脊肋角有明显压痛，肾叩痛阳性。（3）膀胱刺激症 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。部分患者尿路症状可不明显，血源性感染者先有发热等全身症状，后有膀胱刺激症。2.慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作，病程隐蔽，有时可表现为无症状性菌尿和/或间歇性的尿频、尿急、尿痛。可有慢性间质性肾炎表现，包括尿浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。晚期可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。

[其他症状]

可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。需和阑尾炎，胆囊炎及急性胃肠炎进行鉴别。

[诊断依据]

急性肾盂肾炎一般有典型的尿路刺激症症状，加上尿细菌学培养阳性，即可作出诊断，若仅有高热而尿路症状不明显者，需连续两次培养均≥105/ml，且为同一种菌，才能确诊。慢性肾盂肾炎通常泌尿系症状不明显或间歇出现尿异常，故诊断不能简单的依据发病时间的长短。应通过反复检查尿常规及尿细菌培养，证实尿路感染，并通过静脉肾盂造影证实有肾盂肾盏瘢痕形成。