[鉴别概述]
一、单纯性肥胖症(一)体质性肥胖症(幼年起病型肥胖症)自幼肥胖直至成年,有肥胖家族史,食欲良好,全身脂肪分布均匀,脂肪细胞呈增生肥大,限制饮食及加强运动疗效差,对胰岛素较不敏感。无肥胖病因可查。(二)获得性肥胖症(成年起病型肥胖症)多于20~25岁起病,由于营养过度、活动量减少及遗传因素而肥胖,脂肪细胞肥大无增生,饮食控制和运动减肥效果较好,体重减轻后胰岛素的敏感性可恢复。二、继发性肥胖症(一)下丘脑性肥胖症下丘脑综合征多种病因累及下丘脑所致的疾病。(二)垂体性肥胖症诊断依据:头颅X线拍片示蝶鞍扩大呈球形或卵圆形,蝶鞍骨质可有吸收;头颅CT可显示垂体窝扩大,垂体萎缩,窝内充满低密度的脑积液;MRI可示垂体组织受压变扁,紧贴于鞍底,鞍内充满水样信号的物质。鞍底下陷。(三)皮质醇增多症又称库欣综合征临床表现:典型临床表现常一望而知,但病程早期常不典型,需借助实验室检查。(四)胰岛病性肥胖症胰岛素瘤又称胰岛B细胞瘤,由于肿瘤分泌大量胰岛素致反复低血糖发作,因多食而肥胖。低血糖症多于晨空腹或运动后发作,发作时血糖低血糖症。
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