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[鉴别概述]

血栓性闭塞性脉管炎 发病初期,患者大多表现为受寒后感到足部发冷、麻木、疼痛;走路时小腿酸胀、乏力。若病情逐渐加重,可表现为间歇性跛行(即走几步路后就感觉下肢无力,要停下来歇一歇)、患肢发凉、怕冷、麻木、疼痛加剧,尤以夜间为甚。  闭塞性动脉硬化 早期症状为患肢发冷、麻木感,以及间歇性跛行,随后可见患肢皮肤苍白、触觉减退、肌肉萎缩、趾甲增厚变形等。因本病是全身动脉粥样硬化疾患的表现形式之一,因此,老年人、高血压及高血脂、糖尿病患者等,如发现上述症状,应警惕该病的发生。  雷诺氏病(肢端动脉痉挛症) 这是血管神经功能紊乱引起的肢体末端的小动脉痉挛性疾病,患者表现为四肢远端阵发性发白、紫绀、潮红和疼痛,通常是因寒冷刺激或情绪激动所诱发。  多发性大动脉炎(无脉症) 本病为少见病,多见于女性,约有20%的患者是动脉炎波及下肢大动脉,导致下肢缺血缺氧。表现为下肢发冷,并伴有下肢酸软、麻木、疼痛,同时有间歇性跛行。检查可见,患者从股动脉开始,动脉搏动减弱或消失,血压测不出或明显降低,上肢血压增高,腹部或腰背部可听到收缩期杂音;并有发热、红细胞沉降率增快、白细胞计数增多、丙种球蛋白增高、白蛋白降低,以及出现结节性红斑等。  神经系统疾患一些神经衰弱患者由于植物神经功能紊乱,也可出现持续性下肢寒冷感,并有心悸、气短、多汗、腹胀、头痛、易疲劳、失眠、躯体不适等症状;有些癔病患者也可由于言语暗示引起双下肢寒冷感、 下肢发凉。

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