戊肝

[检查]

肝功能检查、酶联免疫试验、蛋白吸印试验、聚合酶链反应、免疫电镜技术等。

[诊断]

依据临床症状结合特异血清病原学检查、肝功能检查等进行诊断。

[诊断依据]

1.急性戊型肝炎的诊断（黄疸型/无黄疸型）（1）病人有接触史或高发区居留史：发病前2～6周内接触过肝炎病人或饮用过被污染的水、外出用餐、到过戊肝高发区和流行区。（2）持续一周以上乏力，食欲减退或其他消化道症状，肝大，伴叩击痛。（3）血清转氨酶显著升高。（4）血清病原学检验排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。（5）皮肤巩膜黄染，血清胆红素大于17.1μmol/L,尿胆红素阳性并排除其他疾病所致的黄疸。（6）血清学检验抗HEV-IgM阳性，抗HEV-IgG由阴转阳或抗体滴度由低转高4倍以上。2.急性重型戊型肝炎（1）符合急性黄疸型戊型肝炎的诊断标准。（2）起病10天内出现精神，神经症状（指肝性脑病）。（3）黄疸迅速加深，血清胆红素大于171μmol/L。（4）凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度低于40%。3.亚急重型性戊型肝炎（1）符合急性黄疸型肝炎的诊断标准。（2）起病后10天以上出现以下情况者。①高度乏力和明显食欲不振，恶心，呕吐，皮肤巩膜黄染，重度腹胀或腹腔积液；②血清胆红素上升>171μmol/L.或每日升高值大于17.1μmol/L。③血清凝血酶原时间显著延长，凝血酶原活度低于40%。④意识障碍。