支持治疗包括卧床休息、补充液体及针对胸膜疼痛使用止痛剂。有发绀、明显缺氧、严重呼吸困难、循环紊乱或谵妄的患者应入ICU监护。35岁以上的患者要随访X线检查。胸部X线检查可能要在几周之后才能看到浸润消散,病情严重及有菌血症或原先已有慢性肺病的患者尤其如此。治疗开始后6周或6周以上仍然有浸润,应怀疑其他疾病如原发性支气管癌或结核之可能。
[手术治疗]慢性包裹性脓胸应考虑外科肋间切开引流。
[药物治疗]诊断确立由细菌感染所致,应立即开始抗生素治疗,不必等待细菌培养结果。我国临床分离菌株约90%对青霉素G敏感。对于敏感菌株,青霉素G是首选药物。其他有效药物包括霉素类如氨苄西林、阿莫西林,头孢菌素类如头孢唑林、头孢丙烯、头孢克洛、头孢噻肟、头孢曲松,新一代氟喹诺酮类如左氧氟沙星、司氟沙星(司帕沙星)、莫西沙星、加替沙星,以及红霉素、阿奇霉素和克林霉素等。用适当抗菌药物后,高热一般在24小时内消退,或数天逐渐下降。体温再升或3天后仍不退者,应考虑肺炎链球菌的肺外感染,如脓胸、心包炎或关节炎等。持续发热的其他原因还有混杂其他细菌感染,药物热或存在其他并存的疾患。有肿瘤或异物阻塞支气管时,肺炎虽在治疗后消散,但阻塞因素未除,仍可再度出现肺炎。
[预后情况]早期治疗,预后较好。
[治疗方针]通过药物抑制细菌或病毒,有脓肿者,通过手术引流。
[治愈性]经及时、有效治疗,多数可治愈。
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