农药中毒

[并发症]

高热、昏迷、惊厥。

[典型症状]

1.局部刺激症状：接触部位皮肤充血、水肿、皮疹、瘙痒、水疱，甚至灼伤、溃疡。以有机氯、有机磷、氨基甲酸酯、有机硫、除草醚、百草枯等农药作用最强。2.神经系统表现：对神经系统代谢、功能，甚至结构的损伤，引起明显神经症状。常见有中毒性脑病、脑水肿、周围神经病而引起烦躁、意识障碍、抽搐、昏迷、肌肉震颤、感觉障碍或感觉异常等表现。以杀虫剂，如有机磷、有机氯、氨基甲酸酯等农药中毒常见。3.心脏毒性表现：对神经系统的毒性作用多是心脏功能损伤的病理生理基础，有些还对心肌有直接损伤作用。如有机氯、有机磷、百草枯、磷化锌等农药中毒，常致心电图异常（ST-T波改变、心律失常、传导阻滞）、心源性休克甚至猝死。4.消化系统症状：多数农药口服可引起化学性胃肠炎，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，如砷制剂、百草枯、有机磷、环氧丙烷等农药可引起腐蚀性胃肠炎，并有呕血、便血等表现。

[诊断依据]

1.详细了解毒物接触史生产性中毒，询问患者职业史、工种、生产过程、接触的毒物种类、数量、中毒途径及其他人发病情况；生活性中毒注意了解个人生活、精神状态，患者及家人常用药物和使用的杀虫剂等。2.分析临床特征，作出初步诊断及毒物判断（1）对于突然出现发绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，首先考虑急性中毒可能，并排除低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病等其他疾病。（2）根据临床特征性表现，对中毒的诊断、可疑毒物种类及严重性作出判断。3.严格体格检查，评定病情危重程度检查内容包括：生命体征、皮肤、肺、心、神经系统、腹部、呼气味、尿色等，通过体检评定危情危重程度、明确危及患者生命的主要因素。4.结合实验室结果，作出明确诊断（1）毒物测定：中毒毒物不明时，采集剩余毒物及患者呕吐物、排泄物进行毒物检验。（2）特异性检验：针对初判毒物，进行特异性检验。如疑有机磷中毒查血胆碱酯酶活性、疑一氧化碳中毒查碳氧血红蛋白等。