卵巢过度刺激综合征

[并发症]

低血容量休克、心肺功能异常、卵巢扭转及卵巢破裂、肝肾功能受损、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征等。

[典型症状]

主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液、胸腔积液，伴局部或全身水肿。一般可将OHSS分为轻、中（发生率为3%～6%）、重度（发生率为0.1%～2%）。轻度：症状和体征多于注射HCG后的3～7天出现，表现为胃胀、食欲差、下腹不适、沉重感或轻微下腹痛。B超检查卵巢增大，直径≤5cm。中度：有明显下腹胀痛，可有恶心、呕吐、口渴，偶伴腹泻，体重增加≥3kg。B超检查卵巢增大，直径在5～10cm，腹腔积液＜1.5L。重度：腹腔积液明显增加，尿少、恶心、呕吐、腹胀，严重者无法进食，疲乏，出冷汗，甚至虚脱。大量腹腔积液使膈肌升高或有胸腔积液时呼吸困难，不能平卧。B超检查卵巢增大，体重增加＞4.5kg。由于大量胸、腹腔积液可导致血容量减少、血液浓缩、血液高凝状态、发生低血容量休克，严重时心肺功能异常、电解质失衡、肝肾功能受损、血栓形成及出现成人呼吸窘迫综合征等。

[诊断依据]

1.根据病史和临床表现体重增加、口渴腹部不适、下腹稍肿胀、轻度恶心及呕吐等。2.B超显示卵巢增大（直径＞5厘米），有多个黄体，可见腹腔少量积液。3.血细胞容积和白细胞计数升高，低钠、低蛋白血症。重度OHSS可出现肝功能不全（表现为肝细胞损害）和胆汁淤积，碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、肌酸激酶增高。4.疑诊OHSS者应作全血细胞分析、肝肾功能检查、水电解质测定、盆腔超声检查、体重测量、E2水平测定等。