颌骨骨髓炎

[并发症]

后期可在内眦、鼻腔及口腔穿破溢脓。如拖延日久，可致消瘦、贫血、身体衰弱。

[典型症状]

1.急性颌骨骨髓炎发病急剧，全身症状明显。局部先感病源牙疼痛，迅速延及邻牙，导致整个患侧疼痛并放散至颞部。面部相应部位肿胀，牙龈及前庭沟红肿，患区多个牙齿松动。常有脓液自牙周溢出。下颌骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵、常出现不同程度的张口受限。下牙槽神经受累时，可有患侧下唇麻木。上颌骨骨髓炎多见于新生儿、婴儿，感染来源常为血源性。其局部表现为眶下部明显红肿，并常延至眼周致眼睑肿胀。后期可在内眦、鼻腔及口腔穿破溢脓。2.慢性颌骨骨髓炎急性颌骨骨髓炎如未能彻底治疗，可转为慢性。常见的原因是单纯采用药物保守治疗，脓液自行穿破，引流不畅。慢性颌骨骨髓炎期间，急性症状大部消退，全身症状已不明显，疼痛显著减轻。局部纤维组织增生、肿胀、发硬。瘘管经常溢脓，甚至排出小块死骨。病变区多个牙松动，龈袋溢脓。当机体抵抗力降低或引流不畅时，可急性发作。

[诊断依据]

颌骨骨髓炎除早期外一般诊断并不困难。诊断除依靠全身及局部的症状外，X线的检查也很重要。但其在炎症早期并没有诊断价值。一般在发病后10天左右，X线片上可显出骨质有斑点状，蜂窝状的透光区。晚期X线片上可见有显著的骨质损坏，大块死骨形成或多数游离的碎小死骨块出现。病程较长的年轻患者在死骨周围常可见到有新骨形成，此种现象一般称为“包壳”。