膈疝

[并发症]

肺发育不良、肺动脉高压。

[典型症状]

膈疝的临床表现多种多样，与其类型、移位腹腔脏器性质、数量和速度、空腔内脏是否并发扭曲或狭窄以及肺发育不良的严重程度有关；可以表现为呼吸系统或（和）消化系统的症状，也可以无任何临床症状。以胸痛为主要表现，常伴有腹痛、恶心、呕吐、便秘或/和呼吸困难等；以腹痛为主要表现，伴有呼吸急促和/或恶心、呕吐、腹胀、停止排便等。

[其他症状]

也可有以下腹痛、恶心为或上腹痛、消化道出血或咳嗽、咳痰、胸闷等为首诊症状；部分患者无症状在诊治其他疾病时发现。①持续性下胸部和/或上腹部疼痛，伴阵发性或进行性加剧的特征性胃肠道梗阻症状；②呕吐、严重腹胀轻甚至出现舟状腹即所谓“吉布森症”及③严重的呼吸困难是绞窄性膈疝的三主征可同时出现；晚期可有血压下降、中毒性休克等。

[诊断依据]

本病确诊依靠的检查是胸片，胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。临床可视具体情况选用一项或多项检查。胸部X线是诊断本病的关键，当膈疝内容物为消化道空腔脏器时，结合钡餐动态观察可有很高的确诊率；CT和MR有更高的敏感性、更好的组织分辨率，尤其对于创伤性膈疝诊断效果更佳。对病情危重、搬动困难的创伤性膈疝患者，床旁B超则是最简捷、有效、安全的检查。