肝性脑病

[并发症]

脑水肿、肾功能不全、水电解质紊乱、感染等。

[典型症状]

1.起病可急可缓。急性肝性脑病起病急骤，前驱期极为短暂，可迅速进入昏迷，多在黄疸出现后发生昏迷。慢性肝性脑病起病隐匿或渐起，起初常不易发现，易误诊和漏诊。2.性格改变常是本病最早出现的症状，主要是原属外向型性格者表现为抑郁，而原属内向型性格者表现为欣快多语。3.肝臭的出现是由于肝衰竭，机体内含硫氨基酸代谢中间产物，经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味。此气味有学者称烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等。4.扑翼样震颤是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。

[其他症状]

1.睡眠习惯改变，常表现为睡眠倒错。2.可出现视力障碍、失明，可随肝性脑病的加深而加重，也可随着肝性脑病的恢复而复明。3.随着病情的进展，病人的智能发生改变，表现为对时间、空间概念不清，人物概念模糊，吐字不清，颠三倒四，书写困难，计算、计数能力下降，数字连接错误，也是早期鉴别肝性脑病简单、可靠的方法。4.意识障碍继智能障碍后即出现比较明显的意识障碍，由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态，各种反应、反射均消失。

[诊断依据]

1.有严重肝病和（或）广泛的门-体分流（门静脉高压症或门-体分流术后）的病史、临床表现及肝功能检查异常。2.出现一系列神经、精神症状。3.常伴血氨升高和（或）支链氨基酸/芳香氨基酸比例下降或倒置。4.脑电图或视觉诱发电位的异常并排除其他原因。5.脑脊液压力及常规检查正常即可做出诊断。