1.中医辨证论治:(1)内治法:根据中医辩证分型采用中药治疗。(2)外治法:①皮肤湿润者可用枯矾粉干撒患处,1日3次。②皮肤干燥者可用黄连膏或青黛膏外敷,每日3次。(3)中药外洗坐浴:选用清热解毒、除湿止痒的药物为主,温水坐浴。2.病因治疗:仔细查找各种可能引起瘙痒的原发病因并尽力消除。首先是肛肠科疾患应先行手术,其次是妇科和皮肤疾患。3.物理疗法:可用紫外线、红外线照射肛周患处。4.注射疗法是目前较为常用的方法,具有操作简单、疗效确切的特点,方法是使用药物注射到皮下或皮内,破坏感觉神经,使局部感觉减退,症状消失。
[手术治疗]1.瘙痒皮肤切除术:适用于较小范围的原发性肛门瘙痒。2.瘙痒皮肤切除缝合术:适用于较小范围、两侧对称的原发性肛门瘙痒。3.肛周皮下神经末梢离断术:适用于顽固性肛门瘙痒无明显皮损经保守治疗无效者。
[药物治疗]局限性肛门瘙痒病的药物治疗,应以局部外用治疗为主:①抗组胺药治疗:可选用苯海拉明、扑尔敏、息斯敏。②激素治疗:对女性及老年重症患者,可用性激素治疗。③抗生素治疗:合并细菌感染者,可根据病情,酌情选用抗生素。④药物外洗治疗:可具有局部降温消炎、干燥、止痒的药物,如炉甘石洗剂(水粉剂)。⑤药物外涂治疗:可酌情选用止痒、抗菌、激素类药膏。
[预后情况]1.注射疗法治疗肛门瘙痒有较好的治疗效果,但严重瘙痒者易复发,需再次注射治疗。2.手术疗法因效果不确切临床较少采用,术后瘙痒症状虽很快消失,但在切口愈合后必须长期坚持肛门部的卫生护理和保持通畅的成形便,否则极易复发。
[治疗方针]积极寻找并去除可能的致病因素,外用止痒剂,必要时阻断局部皮下感觉神经。
[治愈性]可治愈,但易复发。
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