副神经损伤

[检查]

CT检查、MRI检查、肌电图检查等。

[诊断]

根据临床症状和肌电图检查结果可诊断。

[诊断依据]

1.定位诊断（1）副神经脊髓支颈部损伤的诊断：颈部手术后出现患肩不适、无力或疼痛，耸肩困难，抬肩在90°以下，肩部下垂，有牵拉感，斜方肌萎缩，而其他肌力及感觉正常。肌电图检查斜方肌和胸锁乳突肌功能异常。（2）副神经颅底区及脑干核性损伤的诊断：颅底骨折，颅底区肿瘤或其他病变引起的副神经单独损害极为罕见，一侧后组脑神经多同时受累，根据病变的部位及性质还可合并其他脑神经损害的体征，脑干病变引起的副神经损害多同时表现为延髓性麻痹。CT及MRI等影像学检查有助于原发疾病的诊断。2.合并损伤的诊断诊断中应明确是副神经单纯性损伤，还是合并其他脑神经损伤。若与后组脑神经及其他脑神经损害同时出现,可有以下表现。（1）Avellis症候群：迷走神经与副神经内侧支损伤。（2）Jackson症候群：迷走神经、副神经及舌下神经损害。（3）Schmidt症候群：迷走与副神经损害。（4）Collet-Sicard症候群：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经麻痹。（5）颈静脉孔症候群（Vernet症候群）：舌咽神经、迷走神经、副神经脑神经麻痹。（6）其他：脑桥小脑角症候群，枕骨大孔区症候群，偏侧颅底症候群（Garcin症候群或Guillain-Garcin症候群，完全型或不完全型）等。3.病因诊断寻找副神经损伤的原因。