1.双侧卵巢楔形切除术(BOWR) 是最早且有效的治疗无排卵性PCOS的方法,手术需要切除1/3的卵巢组织。2.腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗(LOD):目前首选的外科手术治疗方法是应用热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术,术后促排卵治疗反应改善。3.经阴道水腹腔镜(THL):主要用于无明显盆腔原因的不孕症患者输卵管及卵巢结构的检查。4.体外受精技术(IVF):对于难治性PCOS患者,IVF-ET是一种有效的治疗方法。5.卵母细胞体外成熟技术(IVM):是模拟体内卵母细胞的成熟环境,使从卵巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最后成熟的技术。
[药物治疗]1.降低高雄激素血症的药物治疗(1)口服避孕药(OCP):已作为PCOS妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法,主要用于保护子宫内膜、调整月经周期,通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。(2)糖皮质激素:用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症,以地塞米松和强的松的疗效较好。长期应用可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴。(3)安体舒通(Spironolactone):是一种醛固酮类似物,其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似,故两种治疗效果亦相似。(4)氟化酰胺(Flutamide):是一种类固醇复合物,与醋酸环丙孕酮相比,其治疗后血清雄激素(包括总睾酮和游离睾酮)水平升高,但由于雄激素靶器官效应被拮抗,尽管血清雄激素水平升高,临床表现没有加重。2.促排卵药物治疗(1)氯米芬(CC)。(2)促性腺激素(Gn)。(3)来曲唑。
[预后情况]本病预后情况良好。
[治疗方针]目前的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法,治疗目的主要与患者的生育要求相关。
[治愈性]可治愈,预后较好。
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