低血糖症

[并发症]

长期严重低血糖可致永久性脑损害。

[典型症状]

1.急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群，如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤，一过性黑蒙，意识障碍，甚至昏迷。2.亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状，形式多种多样，但同一患者每次发作往往呈同一类型的症状。多数患者表现为大脑皮层及（或）小脑的症状，如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、定向障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格改变（哭、吵、闹、骂）、奇异行为、共济失调等，最后木僵昏迷。长期严重低血糖可致永久性脑损害。

[诊断依据]

除详细的病史及测定血糖外，还必须具备Whipple三项标准：①发病多在禁食或用力的情况下；②注射葡萄糖或口服糖水后临床症状可迅速缓解；③发作时成人及儿童血糖低于正常值。对肾上腺及垂体疾病所致的低血糖，进行尿17-酮类固醇、17-羟类固醇、生长激素、ACTH测定，L亮氨酸试验、高血糖素试验等，以及颅骨平片或CT、MRI检查等协助诊断。