肠粘连发生肠梗阻的机制及患者饮食原则

腹腔内粘连如果不影响肠管的运动，一般就认为是无害的。多数粘连对于空虚状态的肠管的通畅性不构成障碍，但肠管内容物增多扩张时，粘连就容易影响肠管的通畅性。以下是粘连导致肠梗阻的可能机制：

1.粘连使肠管某一点段相对固定，不能随着肠蠕动适应性地改变位置，肠管被牵拉成角，肠腔的内径相对缩窄，致肠内容物不易通过，造成梗阻。进食后在粘连点的近端肠段积聚较多食糜或内容物，肠管扩张，重量增加，以粘连点为界的两端的肠管间重力不平衡，容易发生肠管间的拧转，肠内容物不通，致肠管进一步扩张，又加重扭转。

2.粘连组织或脏器形成条索样粘连带，在腹腔内的形成隐窝和腔隙，扩张的肠管活动受限于该区域，在体位变化时，更易发生内疝，肠壁受外部卡压，致梗阻发生。粘连带对扩张的肠管直接压迫，致肠内容物运行障碍。

3.粘连组织形成膜带，将肠管粘连成团，约束了肠管的活动性，妨碍肠管的蠕动运动的协调进行，造成肠内容物的淤滞。以上分析，表明肠腔内容物增多，肠管的扩张，是术后肠粘连患者发生肠梗阻的最常见诱因。因此，肠粘连患者一定要注意饮食控制，少食多餐，选择易消化的少渣饮食，不可饱食，不要进食不易消化的食物、产气的食物，避免腹泻的发生（腹泻时小肠管扩张积液）。一旦进食不慎后出现腹痛腹胀的现象时，就要减少进食或暂禁食，到医院或诊所进行输液治疗，保持体内水电解质的恒定。

本文系蔡晓军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。