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肠结核和克罗恩病之间的鉴别方法

发布时间:2014-12-11 编辑:169健康百科 浏览量:6

生活当中克罗恩病会带给我们很多的伤害,而肠结核和该病之间有着很多的共同点,总是让我们陷入到误区当中,为此在生活中我们需要正确的去鉴别肠结核和克罗恩病,下面就一起来认识一下两种疾病的鉴别方法。

肠结核和克罗恩病的鉴别方法:

克罗恩病是一种原因不明的肠道慢性肉芽肿性疾病,其与肠结核在临床表现、结肠镜下所见及病理改变等方面均有许多相似之处。因此,两者的鉴别诊断十分困难,是临床上的一大难题。

两者相互误诊率高达65%,目前尚缺乏理想的鉴别方法。以往不少学者从临床表现、内镜所见及病理特点等方面提出了许多鉴别指标,但临床运用中均显示出较大局限性。

显然,最佳的鉴别方法是从肠组织中找到结核杆菌,然而传统的抗酸杆菌染色及结核杆菌培养都因其敏感性、特异性及检测速度等方面的问题而远远不能满足临床需要。

消化内科将聚合酶链反应技术应用于克罗恩病与肠结核的鉴别诊断,结果令人鼓舞。他们对39例肠结核和30例克罗恩病的研究发现,该方法的敏感性为64.1%,特异性为100%,准确性为9.9%,阳性和阴性预测值分别是100%和68.2%,表明该方法是鉴别肠结核与克罗恩病极有价值的一种新方法。为防止pcr技术可能出现的假阳性和假阴性,他们采取了严格无菌操作、提高引物的特异性、设立阳性及阴性对照、重复实验等许多措施。

克罗恩病的治疗:

1.肠道益生菌:肠道内正常菌群,特别是混合型(乳酸杆菌和双歧杆菌)制剂对改善克罗恩病有积极意义。有报道对水杨酸偶氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸过敏及不能耐受者使用肠道益生菌,12个月后75%患者仍可保持缓解状态。

2.生物治疗:由于免疫调节的生物制剂治疗克罗恩病的针对性强,副反应少,临床应用前景十分广阔。

3.外科治疗:外科手术不能治愈克罗恩病,而且术后复发率高,据报道5年复发率为50%,10年75%,15年91%。应尽量避免手术。对内科治疗无效的 肠梗阻 、瘘管或窦道形成、腹腔内感染、肠出血者等 并发症 者,有 阑尾炎 不能排除及疑有恶变者,行手术治疗。

4.其他:由于克罗恩病是慢性疾病,在病变中极易发生蛋白质-能量营养不良,支持疗法十分重要。加强营养,纠正代谢紊乱,改善 贫血 和低白蛋白血症。必要时可输血、血浆、白蛋白、复方氨基酸,甚至要素饮食或静脉内全营养。

我们看到了上述的介绍之后,了解到了肠结核和克罗恩病之间的鉴别方法有哪些了,朋友们要清楚的去了解上述的知识,而且要注意肠结核和克罗恩病的不同之处,生活当中以预防为主,要正确的去进行克罗恩病的预防工作。

温馨提示

[概述]

是结核分枝杆菌(TMB)引起的肠道慢性特异性感染。

[流行病学]

一般见于中青年人,女性稍多于男性。

三级甲等
韩英 编审专家

主任医师

北京军区总医院 消化内科

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