肠穿孔、肠梗阻、腹膜结核等。
[典型症状]1.腹痛多位于右下腹,因肠结核好发于回盲部。常有上腹或脐周疼痛,系回盲部病变引起的牵涉痛,但此时体检仍可发现压痛点位于右下腹。疼痛多为隐痛或钝痛。2.腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因病变严重程度和范围不同而异,一般每日2~4次,重者每日达10余次。不伴有里急后重。3.腹部包块常位于右下腹,一般比较固定,中等质地,伴有轻度或中度压痛。腹部包块主要见于增生型肠结核,也可见于溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎,病变肠段和周围组织粘连,或同时有肠系膜淋巴结结核。
[其他症状]1.全身症状多见于溃疡型肠结核,表现为不同热型的长期发热,伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、贫血,随病程发展而出现维生素缺乏等营养不良的表现。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。增生型肠结核病程较长,全身情况一般较好,无发热或有时低热,多不伴有肠外结核表现。2.无肠穿孔、肠梗阻或伴有腹膜结核等疾病时,只表现为右下腹以及脐周有压痛。
[诊断依据]根据病史及临床表现,结合以下检查,符合以下任一标准即可诊断。1.病变组织的病理切片找到结核杆菌。2.病变组织的病理切片镜下见有结核结节及干酪样坏死性肉芽肿。3.手术确实发现病灶,采取肠系膜淋巴结活检,证实有结核病变。4.病变组织细菌培养或动物接种证实有结核杆菌生长。外科病理取材可以提高检出的阳性率。
- 病因肠结核是怎么引起的?
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