一、 背景资料

　　(一) 皮肤解剖结构

　　皮肤是人体最大的器官，被覆于整个人体表面，与外界环境直接接触，它既是解剖学和生理学上的重要器官，又是人体美的主要载体。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，除毛发、甲、汗腺、皮脂腺等皮肤附属器外，还含有丰富的神经、血管、淋巴管及肌肉。成人皮肤体表总面积为1.5-2.0m2 ，表皮与真皮的重量约占人体总重量的5%，若包含皮下组织可达体重的16%，皮肤的厚度随年龄、部位而异。

图1.皮肤解剖结构模式图

　　表皮位于皮肤的最外层，它直接体现出皮肤的外观和健康状态，并赋予了皮肤的质感，参与皮肤的保湿和肤色的形成，是皮肤美容的重要载体。其中含有黑素细胞等不同种类的树状细胞。黑素细胞与色素性皮肤病有密切关系。表皮和真皮之间由连接结构进行连接。真皮由细胞、纤维(胶原纤维、弹力纤维)和基质组成。真皮将表皮和皮下组织连接起来，可保护下方组织免受机械性损伤，维持内外环境的稳定，增强表皮的屏障功能，对皮肤的弹性、光泽、保湿和张力等也起到重要作用。皮下组织由脂肪小叶和结缔组织促成，又称皮下脂肪层，主要功能是热的绝缘体，同时也是营养仓库。它可以缓冲机械刺激并使皮肤易于活动，脂肪组织对于皮肤的外观也非常重要，适当的皮下组织可表现女性曲线美和青春丰满美，但是肥胖造成的皮下脂肪的过度沉积则影响形体美。

　　(二) 皮肤美学特点

　　健美的皮肤标志着人的健康和美丽。皮肤健美的标准：皮肤颜色均匀红润，皮肤水分含量充足，水油分泌平衡，肤质细腻有光泽，皮肤光滑有弹性，无皮肤病，面部皱纹程度与年龄相当，对外界刺激不敏感，对日光反应正常。皮肤健美的基本特征包括皮肤颜色、光泽、细腻、滋润、弹性和皮肤的反应性。皮肤颜色和深浅取决于皮肤内黑素和胡萝卜素含量的多少、真皮血管血液供应的情况以及表皮的厚薄。皮肤美容的目的在于通过正确的治疗来保持正常肤色，驱除病态肤色。

　　(三) 黄褐斑简介

　　1. 黄褐斑的概念

　　黄褐斑为面部两颊和前额等部位的黄褐色色素沉着斑，多对称分布于双面颊，形如蝴蝶亦称蝴蝶斑，祖国医学又称“肝斑”、“黧黑癍”。目前认为可能与妊娠、口服避孕药、内分泌、某些药物、化妆品、遗传、微量元素、肝脏疾病及紫外线等有关。

　　黄褐斑女性多见，尤以育龄期妇女，但也有发生在绝经期妇女。分布于面部，以颧部、颊部及鼻、前额、颏部为主，一般不累及眼睑和口腔黏膜，损害为淡褐色到深褐色的色素斑，大小不一，边缘清楚呈现弥漫性。有时呈现蝶翼状。无主观症状。

图2.黄褐斑

　　2. 黄褐斑分型

　　① 面中型：最为常见，皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颏部。

　　② 颊型：皮损主要位于双侧颊和鼻部。

　　③ 下颌型：皮损主要位于下颌神经支部位，偶累及颈部V形区。

　　3. 黄褐斑的病因

　　黄褐斑的病因及发病机制尚不完全清楚，目前研究表明与妊娠、日晒、某些药物、化妆品、内分泌紊乱、某些慢性疾病、微量元素、失眠和遗传有关。

　　研究显示妊娠期促黑素细胞激素分泌增多，后者可导致黑素细胞功能活跃。口服避孕药的妇女，其发生率可达20%或更多，多发生在用药1-20个月后，已证明雌激素能刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，与激素可促使黑素体的转运和扩散，妊娠斑是这两种激素联合作用所致。黄褐斑多在夏季日晒后诱发或加重，提示紫外线可能是一重要促发因素。化妆品可引发黄褐斑的发生，这可能与化妆品中某些成分如氧化亚油酸、枸橼酸、水杨酸盐、金属、防腐剂和香料等有关，尤以劣质化妆品更为有害。

二、 黄褐斑治疗

　　(一) 药物治疗黄褐斑

　　1. 标签：非手术

　　2. 技术原理

　　药物治疗黄褐斑是针对色素代谢的生理及病理情况，通过干扰和抑制黑色素的生物合成、减轻皮肤色素沉着或防止紫外线作用于皮肤等方法来达到治疗黄褐斑的效果。

　　3. 费用：几十元到几百元不等

　　4. 技术方法

　　1) 静脉滴注药物：静滴还原型谷胱甘肽或维生素C针可对黄褐斑有治疗作用。

　　2) 内服药物：口服维生素E胶丸或维生素C片对黄褐斑有治疗作用。

　　3) 外用药物

　　① 防晒剂：外出时使用防晒剂，如二氧化钛霜、氧化锌软膏、对氨基苯甲酸霜或溶液等。

　　② 脱色剂：过氧化氢溶液，白降汞软膏或硝酸铋软膏，对氨基苯甲酸软膏等局部外用。

　　由于黄褐斑的病因和发病机制尚不完全清楚，且可由多种原因形成黄褐斑，对于标本兼治的黄褐斑治疗可采用药物治疗及配合适当的避光等措施。中医中药调理治疗黄褐斑受多数人追捧，随着物理、理化技术的不断发展，中药和西药与超声、射频、E光等设备的联合导入，对于治疗黄褐斑具有较明显的效果。

　　5. 不良反应

　　内服或外用药物剂量过大、疗程过长均会产生不良反应。外用药物长期应用或剂量不当时会对皮肤有刺激作用，或致皮肤干燥，严重时有腐蚀作用。

　　6. 疗程和恢复时间

　　可根据个人具体情况不同，来确定具体疗程。一般内服药物需坚持服用2-3个月;外用药物则根据黄褐斑的严重程度和个体差异来确定疗程。

　　7. 注意事项

　　用药物来治疗黄褐斑时，一定要到医院，按照医生的医嘱来确定具体药物和疗程，切不可自行盲目用药，以免带来严重不良反应。

　　(二) 外科治疗黄褐斑

　　1. 化学剥脱法治疗黄褐斑

　　1) 标签：非手术

　　2) 技术原理

　　化学剥脱术是将剥脱性药物涂于面部长有黄褐斑的皮肤处，对皮肤进行可控制性的化学处理，使表皮剥脱和浅层组织缺血、结痂、脱落后，形成新生的、光滑润泽的表皮组织，以达到治疗黄褐斑的目的。

　　3) 禁忌人群

　　① 近2-6个月内有施术区的手术，如睑成形术、去皱术、吸脂术等。

　　② 局部有细菌、病毒感染者。

　　③ 免疫相关性疾病患者。

　　④ 接受放射治疗的患者。

　　⑤ 近期接受雌激素、孕激素治疗者或正进行异维A酸治疗者。

　　⑥ 瘢痕体质者。

　　⑦ 精神病患者或情绪不稳定者。

　　⑧ 吸烟者或正在口服抗凝药者，皮肤愈合速度慢，不适合做化学换肤。

　　4) 费用：数百至数千元

　　5) 技术方法

　　皮肤常规消毒，在保护非剥脱区皮肤的情况下，蘸取剥脱药液，涂于长有黄褐斑的部位，经过变白、转黑、结痂、脱落的过程。

　　6) 化学剥脱术

　　化学剥脱术的概念在几千年以前就已经有了，古埃及人用酸奶或者动物的油脂，古希腊和古罗马人使用从石灰中提取的腐蚀性物质来使皮肤变得光洁;再后期，欧洲的医生采取了更科学的方法，用碘酒、巴豆油和各种酸以不同的比例配成一种复合物来治疗皮肤的色素异常。如今化学换肤术的已经有了更广泛的含义，包括各种各样的试剂，可以治疗多种皮肤疾病。

　　化学换肤的目的是通过化学试剂可控地破坏一定深度的皮肤，启动相邻表皮和附属器结构的修复过程，形成新的表皮和真皮上部，还可以促进真皮胶原重组，用新生的皮肤代替原来不完美的皮肤。

　　化学剥脱术的本质是人为控制的一种化学灼伤处理，一般根据其腐蚀程度深浅，分为：浅度剥脱、中度剥脱、深度剥脱。

　　① 浅度剥脱：脱深度约0.06mm，即可剥脱至颗粒层到真皮乳头浅层。其剥脱剂主要有10%-25%三氯醋酸、Jessner溶液、α-羟基酸类等。

　　② 中度剥脱：剥脱深度约为0.45mm，即可剥脱至真皮网状层浅部。剥脱剂主要有88%%苯酚、35%-55%三氯醋酸等。

　　③ 深度剥脱：剥脱深度约为0.6mm,即可剥脱至真皮网状层中部。剥脱剂主要为Baker/Gordon溶液(88%苯酚3ml、巴豆油3滴、Septsol 8滴、蒸馏水2ml)。

　　7) 风险和并发症

　　① 色素沉着：化学剥脱术后常见的并发症，多由脱痂处过多晒太阳引起。所以要避免晒太阳，外用防晒霜，口服维生素C与维生素E。

　　② 色素减退：可能会是永久性的，相对于不化妆的男性来说，色素减退显得更加严重。

　　③ 持久性红斑：浅层换肤后的红斑多数在几天内消退。持续存在的红斑可遵医嘱使用中效的皮质类固醇激素软膏，每天使用直至好转。

　　④ 粟丘疹：部分患者由于剥脱术后毛囊孔闭塞、受堵，皮脂分泌不畅所致。应立即到医院治疗。

　　⑤ 瘢痕：是中层和深层换肤最常见的并发症。如果受术者在治疗前半年曾经服用异维A酸，在换肤后愈合时可能会有发生肉芽组织增生的风险，不能马上进行换肤，需要等这段窗口期过后才可。

　　⑥ 感染：不常见，如果发生感染，多数是浅表的细菌感染或者是单纯疱疹复发。细菌感染一般是因为术后的护理不当，如果在医生正确的指导下，仔细护理受术部位一般都是可以避免的。一旦发生细菌感染，应立即就医。

　　⑦ 眼睛损伤：治疗时可能发生眼睛的损伤，有报道三氯醋酸引起角膜上皮损伤结膜炎。

　　8) 疗程和恢复时间

　　化学剥脱疗法治疗黄褐斑，术后1-2天，局部轻度发红、疼痛;3-7天后可能出现结痂或脱屑。部分患者局部可出现色素沉着，3-6个月逐渐恢复正常肤色。

　　浅层换肤需要连续多次才能达到明显的改善，每次换肤之间应该间隔2-4周。

　　9) 注意事项

　　① 术前需严格遵守规定进行日常护理。

　　② 术前应充分清洁面部皮肤，去除油脂。

　　③ 术后6周必须注意防晒以免出现色素沉着。

　　2. 冷冻法治疗黄褐斑

　　1) 标签：非手术

　　2) 技术原理

　　冷冻法治疗黄褐斑是利用低温技术作用于黄褐斑部位皮肤，继而组织内外冰晶形成，使细胞脱水、皱缩以及皮肤组织发生坏死，经历变白、结痂、脱落和恢复颜色的过程，从而达到治疗黄褐斑的目的。

　　3) 禁忌人群

　　① 有温度过敏史、肢体麻痹、皮肤感觉或局部循环功能障碍、血液供应差者。

　　② 女性月经期或妊娠期。

　　③ 其他系统性疾病，如：高血压、心血管疾病、凝血性疾病、糖尿病者;高龄或低龄者;免疫功能低下等情况如放疗、激素长期治疗者。

　　④ 瘢痕体质者。

　　⑤ 精神障碍者。

　　⑥ 严重寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症及冷纤维蛋白血症。

　　4) 费用：暂无

　　5) 技术方法

　　将冷冻剂盛于专用喷雾器械内，对准黄褐斑部位喷雾，使局部结冰变白，经历结痂、脱落、恢复颜色的过程。

　　6) 冷冻技术

　　① 冷冻剂

　　制冷剂主要有半导体制冷器( -30℃)、固体二氧化碳(亦称干冰，-70℃)、氟利昂( -60~-90℃)、液氧(-183℃)、液氮(-196℃)。目前常用的是液氮，它是一种超低温物质，且具有无色、无味、无毒、不易燃爆、价格低廉、运输方便、操作简单等优点，广泛应用于冷冻美容治疗中。

　　② 冷冻治疗器械

　　a. 液氮贮运罐：是贮存与运输液氮的一种隔热保温金属容器，亦称杜瓦瓶(Dewar Ves-sel)，由铝合金或不锈钢制成真空夹层，容积有5-100L。灌装液氮后，可保持液氮的基本沸点，一天内的自然蒸发率约1%。一般10L的液氮罐可保存，2周左右。

　　b. 冷冻治疗机可分为手持式液氮冷冻治疗器和液氮冷冻治疗机两种。

　　c. 冷冻棒包括冷冻治疗头和手柄两部分。

　　d. 冷冻棉签：由一根较细的竹签或金属杆连接制成锥体形的棉球，其体积大小及远端平面的直径可根据需要制作成不同规格，如2-10mm，供治疗中选用，可用作接触冷冻疗法。

　　e. 冷冻钳：应用专制的冷冻钳，必要时也可将大号止血钳代用。

　　7) 不良反应

　　① 疼痛：冷冻治疗1-2天内局部有疼痛感，尤以1-2小时内明显。由于黄褐斑治疗面积较大，可遵医嘱在术前1小时口服止痛药。

　　② 水肿：解冻后局部即开始红肿，24小时达高峰，3-4天开始逐渐消退。水肿明显者可遵医嘱外用糖皮质激素类霜，每日2-3次。

　　③ 水疱：冷冻时间较长者，术后2-3小时局部可出现水疱或大疱。应立即找医生治疗。

　　④ 感染：较少见。常由术后形成的水疱破溃，不注意清洁卫生，继发感染所致。一旦感染，应立即到医院治疗。

　　⑤ 色素沉着斑：冷冻形成的炎症消退后，部分患者可继发色素沉着斑。一般数月后可自行消退。

　　8) 疗程和恢复时间

　　冷冻法治疗黄褐斑由变白到恢复原色为一个冷融周期，一个冷融周期约为一周，根据不同程度大小的黄褐斑，可有多个冷冻周期。一般术后3-4天水肿开始逐渐消退，色素沉着斑可在数月后自行消退。

　　9) 注意事项

　　① 冷冻后，局部一周内勿沾水，勿撕痂。

　　② 治疗期间应尽量避免日晒。

　　③ 会暂时遗留色素沉着，一般3-6个月可自行消退。

　　(三) 物理治疗黄褐斑

　　1. 激光治疗黄褐斑

　　1) 标签：非手术

　　2) 技术原理

　　激光治疗黄褐斑是根据激光的选择性光热效应理论(即不同波长的激光可选择性地作用于不同颜色的皮肤)，其瞬间产生的高强度的辐射能量，集中作用于皮肤上的黄褐斑色素组织颗粒上，将其直接汽化、击碎，再通过淋巴组织排出体外，达到消除或减淡黄褐斑的效果。由于黄褐斑产生的原因不同，在针对病因治疗的基础上，激光可治疗色素增加、沉着所形成的黄褐斑。

　　黄褐斑是导致色素细胞功能紊乱的一种病理表现，任何创伤性治疗均可能使色素异常加重。例如Q-开关短波激光，在510nm、532nm、755nm等波幅激光治疗后仅能获得一过性的色素减淡，但最终均会发生色素加深的情况;有的Q开关激光如1064nm激光采用低能量密度进行治疗，虽然对黄褐斑治疗有明显的效果，但停止治疗后患者仍然有复发的可能。目前有观点认为，黄褐斑的治疗首选仍然是采用药物治疗，适当的避光等措施;激光由于存在复发甚至色素沉着等风险，另外治疗成本较高，治疗时应慎重考虑。另外，点阵激光也被应用于黄褐斑的治疗，关于疗效，尚没有得到一致的认可，但是，新型点阵激光毕竟为患者提供了一种新的治疗手段和选择。

　　3) 禁忌人群

　　① 绝对禁忌证：对于孕妇、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维A酸类、四环素等)、高血压、糖尿病、长期服用某些精神类药物者、服用消炎药、降压药者、2周内有日光暴晒者以及面部有炎症者，应禁忌治疗。

　　② 相对禁忌证：曾行化学剥脱、物理磨削、其他换肤术及皮肤放疗、吸烟、糖尿病、增生性瘢痕史、色素异常、不稳定个性等。

　　4) 费用：暂无

　　5) 技术方法

　　治疗前先清洁面部，疼痛敏感者可于术前1小时外涂表面麻醉膏，麻醉满意后使用激光对准斑片处依次进行照射。

　　脉冲染料激光(波长510nm)、Q开关Nd：YAG激光(波长532nm)、Q开关翠绿宝石激光(波长755nm)、Q开关红宝石(波长694nm)激光及强脉冲光疗法(IPL)等有破坏真皮上部的黑素颗粒作用，一般认为激光治疗表皮型黄褐斑效果较真皮型的好，对部分患者有效，因可产生炎症后色素沉着及复发等，其治疗作用有限。所以应根据不同类型、不同程度的黄褐斑选择激光治疗。

　　6) 激光

　　激光(LASER)，意为“诱导放射所发出的放大光束”。当特定波长的激光光束照射到目标病变组织并达到一定温度时，能与之相互作用并产生光热效应，包含变性、凝固、气化和炭化等。这些光热效应能够使病变组织消除。

　　激光治疗黄褐斑能够在不损伤正常皮肤组织的情况下，将激光光束透过表皮和真皮层(就像光线穿透玻璃一样)，进入病损部位，使黑色素颗粒在强大的激光照射下完全碎裂，而后使其自行消散，从而得到治愈。

　　Q开关技术的应用使得激光治疗更加完善。所谓Q开关技术，指的是在计算机控制下，获得的激光脉宽极短，峰值量能极高，可使黑色素颗粒在瞬间吸收大量能量后发生爆破。由于激光的脉宽远小于黑素颗粒的热弛豫时间，因此激光的热效应不会伤及周围正常皮肤组织。被爆破后更加细小的黑素颗粒随后被周围的吞噬细胞清除，或经过淋巴系统转运，或随表皮细胞排出体外。

　　点阵激光在某些报道中，对黄褐斑有一定治疗作用。

　　7) 风险和并发症

　　① 局部肿胀：所有激光治疗后均有轻、中度局部肿胀，术后2-3天最重，5-7天逐渐消退。

　　② 色素沉着：大部分都在治疗后初为色素减退，但不久可出现色素沉着，可使黄褐斑加重或者复发，治疗前应与医生详细沟通。

　　③ 色素减退：有部分人可在激光治疗后发生皮肤色素减退，造成另外一种色素障碍性皮肤病，治疗前应充分与医生沟通。

　　④ 瘙痒：少见。可能意味着伤口的愈合，也要警惕感染的可能。

　　⑤ 感染：伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染，要尽快就医，以促进伤口尽快愈合，但愈合后可能留有表浅瘢痕。

　　⑥ 瘢痕形成：激光由于准确性高，治疗的大小及深度都能严格控制，术后一般不会留瘢痕。但少数可形成遗留凹陷性瘢痕，或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕后应尽快就医治疗，以减轻瘢痕程度。

　　8) 疗程和恢复时间

　　1次治疗，约1周后皮损结痂脱落。对于较深的色斑，为了达到最佳的祛斑效果，激光通常需要按疗程治疗，通常是3-5次，由于每次治疗后，皮肤都要有个新陈代谢过程，因此，医生建议治疗的间隔时间为8-16周。

　　9) 注意事项

　　① 治疗前清洁面部，不能残留化妆品。

　　② 治疗后，痂皮脱落以前治疗区域不接触水，不搓擦，忌辣、烟和酒，近段时间禁食颜色深的食物如：咖啡、可乐等，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落。

　　③ 痂皮脱落以前不参加激烈运动，以免出汗后引起感染。

　　④ 术后注意防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品：UVB防晒指数(SPF)>30;UVA防晒系数(PFA)>++;R指数较大的物理防晒剂。

　　2. 光子治疗黄褐斑

　　1) 标签：非手术

　　2) 技术原理

　　光子治疗黄褐斑是通过光子释放一个波段的光能量到达黑色素细胞时，黑色素细胞吸收光能继而转变成热能，后者将黑色素细胞温度升高，当升到足够高时，这些细胞就被破坏，引起病变崩解，而对周围组织几乎没有非特异损伤，起到治疗黄褐斑的效果。光子虽然对黄褐斑色素沉着有一定的治疗效果，但是也有一定程度的复发可能。

　　3) 禁忌人群

　　① 近期接受过阳光曝晒及将要接受阳光曝晒的人群。

　　② 光敏性皮肤及正使用光敏性药物的人群。

　　③ 近期口服异维A酸者。

　　④ 妊娠期妇女。

　　⑤ 糖尿病患者。

　　⑥ 具有瘢痕疙瘩史者。

　　⑦ 怀疑有皮肤癌的患者。

　　⑧ 存有不现实期望者。

　　4) 费用：3000-9000元

　　5) 技术方法

　　① 受术者洁面后平卧。

　　② 戴眼罩保护眼睛。

　　③ 治疗部位涂冷凝胶。

　　④ 在耳垂下方施行测试光斑。

　　⑤ 观察测试反应，选择合适治疗参数。

　　⑥ 依次在黄褐斑部位施行治疗。

　　⑦ 随时局部冷敷。

　　⑧ 依反应情况，可做重复治疗。

　　6) 光子

　　光子又称强脉冲光，英文缩写IPL，是一种宽谱可见光。光子所释放的一个波段的光能量在到达黑色素颗粒时，不会伤害到皮肤及附近的正常组织，或仅有少部分光被正常组织所吸收，而大部分能量被色素颗粒吸收。色素吸收光能转变成热能，后者将黑色素颗粒温度升高，当升高到足够高度时，这些颗粒就被破坏，引起病变崩解，从而达到去除斑点的效果。

　　7) 风险和并发症

　　① 术后反应

　　术后可能出现轻微的热灼感，可能持续0.5-2小时;轻微的发红，可能持续4-12小时;术后可能出现暂时的斑点轻微变深现象，一般一周内可逐渐脱落。

　　② 并发症

　　a. 灼伤：光子治疗的主要并发症是发生不同程度的灼伤。

　　b. 水肿：当术前使用过光敏性药物时，可能会出现显著性的水肿。

　　c. 色素减退：减退或色素脱失可能出现在肤色较黑或受日光暴晒的人中。

　　d. 色素沉着：光子治疗照射部位后可引起色素沉着，可使黄褐斑加重或复发，所以应在治疗前充分和医生沟通。

　　8) 疗程和恢复时间

　　治疗每3周进行1次，获得理想的疗效所需治疗的次数为平均3-6次。每次治疗后可立即恢复到正常的工作和学习中。

　　9) 注意事项

　　① 治疗前清洁面部，不能残留化妆品。

　　② 术后几天内应避免用热水清洗，而应使用冷水清洁皮肤，注意清洁防护。

　　③ 术后注意防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，用防晒产品。

　　3. E光治疗黄褐斑

　　1) 标签：非手术

　　2) 技术原理

　　E光实际上是联合了光能和热能(双极射频)两种技术运用于黄褐斑治疗中，是目前比较先进的一种非侵入性医学美容技术。E光不但能被水吸收，也能被血红蛋白所吸收，能够很好地起到加热和刺激真皮的作用，从而达到治疗黄褐斑的效果。

　　3) 禁忌人群

　　① 光过敏体质者。

　　② 近期服用过光敏性食物、药物者。

　　③ 近期内有皮肤暴晒、晒伤的人群。

　　④ 皮肤有破损伤口的人群。

　　⑤ 糖尿病、心脏病、高血压、癫痫病患者。

　　⑥ 确诊或怀疑有皮肤癌患者。

　　4) 费用：4500-7500元左右/疗程，3-5次/疗程

　　5) 技术方法

　　① 受术者洁面后平卧诊疗床。

　　② 戴眼罩保护受术者眼睛。

　　③ 在治疗部位涂抹冷凝胶。

　　④ 将治疗头轻放于待治疗皮肤上，开始实施治疗。

　　⑤ 治疗将持续约30分钟。

　　6) E光

　　E-光美容技术发明于以色列，发明人为Michad Krinde博士，于2005年5月获得了中国食品与药品监督管理局的认证。E-光美容技术是联合了光能和射频两种技术运用于皮肤美容中。其中又分为激光与射频、光子与射频以及红外光与射频相结合的三种系统。

　　E光技术充分联合光能和射频能的优势互补，利用皮肤对光能的选择性吸收引起靶组织和正常皮肤的阻抗差异，在光能强度较低的情况下强化靶组织对射频能的吸收，减轻了光能过强的热作用可能引起的副作用、疼痛与不适感。它可以穿透皮肤深层，选择性作用于皮下色素或血管，闭合异常的血丝，同时E光还能刺激皮下胶原蛋白增生。E光的核心技术主要有三点：射频+光能+表皮冷却。为达到理想效果，一般需多次治疗，通常为3-5次, 最后一次治疗结束后2-3个月内，治疗效果将持续发生渐进性的改善。

　　7) 风险和并发症

　　① 术后反应：可能出现轻微的热灼感、发红或肿胀，一般3-5天可自行消失。

　　② 色素沉着：治疗后可能出现不同程度的色素沉着，一定要注意避免强光照射，加强防晒，可遵医嘱服用维生素C等有美白效果的药物。

　　③ 灼伤：可能发生不同程度的灼伤，表现为暂时性的紫癜、水疱等。

　　8) 疗程和恢复时间

　　每一次治疗大约需要30分钟，一般需要3-5次治疗，两次间隔时间为3-4周。治疗后反应轻微，一般不影响正常工作和生活。

　　9) 注意事项

　　① 治疗前不要化妆，清洁治疗部位。

　　② 治疗后七天内不能用过热的水洗脸,不能蒸桑拿;

　　③ 七天内不能吃刺激发物、禁烟酒;

　　④ 治疗后一个月内注意避免太阳暴晒，外出使用高倍防晒产品，使用太阳伞。

　　⑤ 如有结痂不要用手撕抓，任其自然脱落。

三、 术后资料

　　(一) 黄褐斑治疗效果对比图

图3.黄褐斑治疗效果对比图1

图4.黄褐斑治疗效果对比图2

   (二) 关联项目

　　黄褐斑是发生在颜面的色素沉着斑，严重地影响到了广大女性的生活和工作。E光、射频等物理技术是新的治疗黄褐斑的方式，并且取得较好的治疗效果，还可应用于雀斑治疗、嫩肤和皮肤美白治疗等色素沉着。