(一)发病原因本病多为继发性结核病变,其中80%病变的结核菌是从肺结核经血路侵入骨,关节所致,少数继发于淋巴结和消化道结核,骨与关节的直接感染罕见。(二)发病机制病理变化比较复杂,它可分为骨结核,滑膜结核和全关节结核,基本病变包括局部干酪样坏死,结核性肉芽肿形成以及由此造成骨组织,关节软骨和滑膜组织的继发破坏,骨结核可发生于任何骨骼,但椎体结核最常见;其次为手,足骨和尺桡骨,骨结核的病理改变在松质骨和密质骨有所不同,松质骨结核若发生于中央部位,以浸润及坏死为主,坏死骨游离后形成死骨,而边缘性松质骨结核仅形成局限性骨皮质缺损,密质骨结核多开始于髓腔,以溶骨性破坏为主,多无死骨,但脓液沿福克曼管汇集到骨膜下,可刺激骨膜增殖,形成葱皮样骨膜反应,关节滑膜结核主要有滑膜充血,水肿,渗出和炎细胞浸润,稍迟则出现滑膜增生肥厚,全关节结核是指构成关节的3种组织,即关节软骨,骨端松质骨(儿童即骨骺)和滑膜均被累及的病理状态,常见的发病部位依次是膝,髋和肘关节,软骨本身缺乏血管,故血源性软骨结核极少见,而骨端松质骨和滑膜同时感染的机会也颇少见,因此,早期的关节结核多是单纯性骨端结核或滑膜结核,当滑膜结核的肉芽组织侵入关节软骨的上,下方,使其破坏脱落,并累及和破坏骨端松质骨,或者骨端松质骨结核的脓液穿破关节软骨进入关节腔,并感染滑膜组织,均导致全关节结核,若病变在早期不能有效控制,将使关节软骨大部分破坏,即使病变已停止,关节功能也会大部分丧失,甚至发生纤维性或骨性强直。
[传染方式]无传染性
[多发人群]儿童
[患病比例]0.007%
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孙成彦功能神经外科团队
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