胃扭转

[检查]

血常规、X线钡餐造影、内镜检查。

[诊断]

根据以上症状、体征、影像学表现可作出诊断。

[诊断依据]

1.典型的三联征（1）突然发生的严重而短暂的胸部或上腹部疼痛。（2）持续性的干呕，很少或无呕吐物。（3）胃内难以插入胃管；如扭转程度较轻，临床表现很不典型。2.X线钡餐造影X线检查是确诊胃扭转的首选方法。器官轴型胃扭转的X线表现为：胃体和胃窦的胃大弯位置升高，致使胃大弯翻转向上、胃小弯翻转向下，形成一凸面向上、凹面向下的胃形，状如蜷虾；食管膈下段延长；食管与胃体黏膜皱襞交叉，胃黏膜呈螺旋状；胃内可见双胃泡和双液气平面。网膜轴型胃扭转表现为：胃窦部翻至左侧并抬高，致使胃大弯翻向右，胃小弯翻向左；胃黏膜皱襞呈十字交叉，整个胃呈“蜷曲状。混合型胃扭转则兼有上述二型之特点。3.内镜检查胃扭转时内镜检查有一定难度，齿状线和胃黏膜皱襞扭曲，胃腔内解剖位置改变如大小弯、前后壁颠倒、幽门口移位、胃腔扩大远端呈锥形狭窄进镜时有阻力，有些病人可发现食管炎、肿瘤或溃疡。