外阴癌

[其他治疗]

1.放射治疗适应证（1）原发肿瘤巨大，浸润较深，接近或累及尿道、阴道及肛门，手术切除困难之鳞癌患者，术前放疗可使肿瘤缩小，以提高切除率，并保留邻近器官功能。（2）手术切缘距肿瘤太近，不容易切除的患者。（3）老年患者或其他原因不宜手术者。（4）年轻患者阴蒂附近小的原发癌，要求保留阴蒂者。（5）晚期外阴癌采用放疗和手术综合治疗以代替创伤大，患者不愿接受的盆腔脏器切除术。（6）术后复发而难以再切除的外阴癌。2.生物治疗：可改善机体功能状态，防止转移复发。提高放化疗疗效，减轻其毒副作用。

[手术治疗]

依据病情，可选择以下手术治疗方案：1.单纯外阴切除：包括部分阴蒂，双侧大小阴唇会阴后联合，切缘达大阴唇皱襞外缘。2.外阴根治切除：上界自阴阜，下界至会阴后联合，两侧大阴唇皱襞皮肤切缘距肿瘤3cm，内切口包括切除1cm的阴道壁。3.局部外阴根治切除：部分外阴根治术可以是单侧外阴切除，前半部外阴切除或后半部外阴切除。4.腹股沟淋巴结清扫：自髂前上棘内3cm，经腹股沟韧带中点腹动脉搏动点，至股三角尖部垂直纵形切口，皮片厚度0.5cm，切除范围为外界髂前上棘和缝匠肌表面，内侧耻骨结节和内收肌表面打开股管，切除股静脉表面和内侧内收肌表面软组织淋巴结，包括股管内Cloguet淋巴结，高位结扎大隐静脉。5.盆腔腹膜后淋巴结清扫：如不需盆腔脏器切除时，该手术应经腹膜外进行，其切除范围同宫颈癌根治术。6.部分尿道切除：继外阴广泛切除标本从耻骨联合，耻骨弓向下解离，处理阴蒂脚，尿道自耻骨弓游离2cm后，在金属导尿支撑下切除部分尿道。7.全尿道切除：膀胱肌瓣尿道成形术。8.前盆腔脏器切除：外阴累及膀胱三角区者，行全膀胱切除，常同时行全宫加阴道前壁切除，尿流转向术。9.后盆脏器切除：外阴癌累及肛管、直肠或阴道直肠膈，行腹会阴联合切除直肠或部分阴道后壁。

[预后情况]

及时进行恰当的治疗，早期外阴癌一般预后情况良好。

[治疗方针]

本病以手术治疗为主，辅以放疗与化疗。

[治愈性]

本病治愈率较低。