脊柱结核合并截瘫主要发生在颈椎和胸椎，腰椎结核很少发生截瘫。截瘫多发生在骨病变的活动期，大多是可变型的，与外伤导致的截瘫不同，是脊髓受结核性物质直接压迫的结果，也称之为骨病变活动型截瘫。手术治疗效果好，见效快。
但当骨病变已治愈，病灶处在稳定阶段，脊柱有严重的后凸畸形或椎管内有大量纤维组织增生，硬膜增厚，脊髓长期受椎体后缘的损伤，以及增生的纤维组织和硬膜的压迫，导致脊髓逐渐发生纤维变性。最后失去代偿能力而发生瘫痪，称之为骨病变治愈型瘫痪。多为不完全性瘫痪，手术治疗效果差，但保守治疗经卧床休息后反而可使大多数病例症状减轻。
