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王琪

主任医师(教授)

北京妇产医院 产科

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触诊四步法检查产力是否异常

发布时间:2017-01-15 编辑:王琪 浏览量:

  产力异常指子宫收缩力异常,常致难产。子宫收缩力异常可以是原发性的,也可以是由于产道或胎儿因素异常使胎儿通过产道困难(形成梗阻性难产)而导致的继发性宫缩乏力。将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力。产力是分娩的动力,以子宫收缩力为主,子宫收缩力贯穿于分娩全过程,具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。它受胎儿、产道和产妇精神心理因素的制约。在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称为子宫收缩力异常。

  确定妊娠后,要做下面的产科检查血常规、尿常规、白带常规、乙肝三对、肝功两项、丙肝、梅毒、HIV、夫妇双方地中海贫血筛查、致畸组套+微小病毒B19、G6PD、血压,体重的检查。产科检查对于孕期妇女是必须的检查项目。

  触诊四步法检查产力是否异常

  注意腹壁肌肉的紧张度,有无腹直肌分离,子宫肌肉的敏感性,羊水的多少。用手测量宫底的高度,用软尺测耻骨上子宫底高度及腹围值。随后用四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否衔接等。

  第1步手法:检查者两手置子宫底部,了解子宫外形并测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对轻推,判断宫底部的胎儿部分。若在宫底部未触及大的部分,应想到可能为横产式。

  第2步手法:检查者左右手分别置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替,仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。

  第3步手法:检查者右手拇指与其余4指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,左右推动以确定是否衔接。

  第4步手法:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,向骨盆入口方向向下深按,再次核对胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆的程度。

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