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张淞文

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北京妇产医院 妇科

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阴道后穹窿触痛去医院怎么做检查?

发布时间:2017-01-16 编辑:张淞文 浏览量:

  阴道后穹隆触痛常见于慢性盆腔炎症、输卵管妊娠流产或破裂引起。其病理原因是:当慢性炎症或输卵管妊娠流产或破裂后液体积聚于后穹隆部位,可以引起周围炎症反应,当进行妇科三合诊时候,可出现阴道后穹隆触痛。
  相关检查:
  1、腹腔镜

  通过腹腔镜对腹腔进行检查、治疗的一种方法。腹腔镜检查可清楚地观察到盆腔组织结构及卵巢肿瘤的外观性状,这对诊断及治疗卵巢疾病意义重大。特别是在决定对卵巢进行何种手术时,如是作肿瘤剔除、卵巢切除还是保留卵巢,对肿瘤性质的判断非常重要。
  临床意义:
  异常结果:
  (1)诊断性腹腔镜不明原因下腹疼痛的病因检查,对盆腔肿块的定位、定性、分期和治疗后的复查,探查不育症的病因,明确生殖器官畸形的分类,探究内分泌或内分泌疾患等。
  (2)手术性腹腔镜计划生育手术,组织活检术,粘连分解术,子宫内膜异位症保守性手术,宫外孕手术,附件手术,子宫手术,卵子采取,盆腔脓肿引流术。
  需要检查人群:
  生殖系统出现疾病的女性,内分泌失常的女性。
  检查过程:
  当天早上清洁灌肠,手术前清洁脐部,清洁阴道,在子宫腔、阴道操作及放置举宫棒。安置导尿管,排空膀胱。然后进行手术,插入腹腔镜,在显示器上观察腹腔内各部位结果,检查是否有异常。
  2、刮宫检查
  刮宫术(D和C)是用金属扩张器扩开子宫颈以便刮匙能进入子宫刮取子宫内膜。这种刮宫术检查手术用于取活检,诊断子宫内膜异常,或不完全流产的治疗。
  临床意义:
  异常结果:组织检查阳性,对绝经后子宫出血的妇女,诊断性刮宫可诊断子宫腔内及宫颈管内是否患有癌肿。而对于月经不调的病人,通过诊断性刮宫对子宫内膜的病理检查。可了解其体内生殖内分泌的异常变化。此外,子宫内膜结核也需要通过诊断性刮宫来诊断。不孕症病人亦可通过诊断性刮宫,来了解体内内分泌的情况,及有否排卵和子宫内膜本身的病变。诊断性刮宫是用刮匙轻轻搔刮子宫腔四壁,将刮出来的组织送病理检验,以明确病情。
  需要检查的人群:绝经后妇女,已婚妇女。
  检查过程:
  全麻或局麻,用阴道窥器暴露宫颈,消毒宫颈,麻痹宫颈管(非常规性),用一支棒状宫颈扩张器扩张宫颈,用一支末端有刮匙的细长金属棒伸入子宫腔,刮出子宫内膜并送病理检查。
  3、经阴道超声
  经阴道超声是近年来妇产科超声应用的一项突破性技术进展,它能清楚地显示女性盆腔内部器官组织结构,与传统经腹部超声比较,不用充盈膀胱,且对于正常和异常妊娠以及妇科疾病的诊断,具有早和准的特点。
  临床意义:
  异常结果:
  妇科
  (1)正常月经周期子宫内膜声像图表现及正常卵巢内成熟与未成熟卵泡(所谓“测排卵”)。
  (2)子宫良性肿瘤。
  (3)子宫恶性肿瘤。
  (4)卵巢非赘生性囊肿。
  (5)卵巢肿瘤。
  产科
  (1)尽早明确诊断早期妊娠。
  (2)异常早期妊娠特别是异位妊娠(即"宫外孕")由于宫外孕是临床急症,抢救不及时亦致死亡,因此这点特别有意义。
  需要检查人群:孕妇产检或是妇科医生需要辅助诊断子宫卵巢疾病。
  检查过程:
  检查方法:
  用一次性避孕套罩住阴道探头套内外均涂以消毒耦合剂。
  操作者戴手套,右手持探头柄,将探头徐徐送入阴道穹窿部;操作时倾斜、推拉、旋转探头柄,以观察全部盆腔结构。
  优点:经阴道超声与传统经腹部超声比较,探头几乎直接接触扫描器官,缩短了探头与被检查器官的距离;由于阴道结构松弛,操作者可以提高图像分辨力;对于肠气较多,较肥胖的妇女,可以避开肠腔气体干扰和腹壁脂肪层的衰减;传统经腹超声需病人3-4小时前不小便且开始饮水,饮水量大约相当于2-3瓶矿泉水,让病人很辛苦且不利急诊,而经阴道超声则无需充盈膀胱。
  由于经阴道超声为正常和多种妇产科疾病的诊断和鉴别诊断提供更为可靠的早期诊断依据,因此近年来已广泛应用,并在不断进一步提高水平。

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