一、概述
胸膜腔积气即为气胸。可分为闭合性、开放性和张力性三类。根据积气量和肺压缩程度可分为小量(肺压缩<30％)、中量(肺压缩30-50％)和大量气胸(肺压缩>50％)。部分气胸必须紧急处理，否则有生命危险。
二、临床特点
1、闭合性气胸
特点为空气进入胸膜腔后伤口闭合，气体不再增加。临床表现取决于胸膜腔积气的量与速度。小量气胸患者可无症状，中大量气胸可出现胸痛、胸闷和呼吸困难等症状。
2、开放性气胸
特点为胸膜腔与外界沟通，胸膜腔负压消失，胸内压几乎等于大气压，伤侧肺萎陷。吸气呼气时两侧胸膜腔压力不均衡，出现纵隔扑动。患者呼吸困难明显，症状较重。
3、张力性气胸
特点是肺、支气管或胸壁损伤伤口形成活瓣，造成吸气时气体进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，气体只进不出。患者症状极为严重，多伴广泛皮下气肿，严重呼吸困难，紫绀，休克等。
三、诊断
1、病史;外伤史等。
2、开放性气胸有明显的吮吸性特征的声音，有创口与外界相通可确诊;张力性气胸表现为极为严重的呼吸困难，皮下气肿等，穿刺抽气可确诊。
3、病情稳定可做胸片可确诊。必要时行胸部CT检查。
四、治疗
1、闭合性气胸
少量气胸：肺压缩<30％，自觉症状不明显，可观察，1-2周气体可自行吸收。
中-大量气胸：胸腔闭式引流术，排除气体，促使肺复张。
2、开放性气胸
应快速闭合胸壁缺损，使其变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理原则进行处理。
3、张力性气胸
情况紧急，立即排气减压，可与粗针头排气或立即行胸腔闭式引流术。
