患者 男 57岁 “发热7月,腰背部疼痛2月,加重伴双下肢疼痛2周”来我院就诊。
病史:患者7月前出现间断发热,体温未测,无畏寒、寒战,大汗,常于夜间出现,大汗后头发、衣服湿透,自觉热退,在我院感染科就诊,布氏杆菌凝集试验强阳性,确诊布氏杆菌病,给予抗感染、保肝对症治疗,症状有所好转。2月前出现腰痛,逐渐加重并出现双下肢疼痛,疼痛剧烈,床上翻身困难,因腰痛无法站立行走。
腰椎CT:L4椎体边缘可见局限性骨质破坏区
腰椎MRI:腰3、4椎体可见斑片状异常信号,T2压脂呈稍高信号,椎体周围可见斑片状异常信号,增强扫描病变区可见不均匀强化,腰椎生理弧度存在,椎体边缘可见不同程度赘样骨质增生,未见明显异常信号改变。诸腰椎间盘显示清晰,于T2WI上信号变低。
治疗:给予规律抗感染治疗两周后,行腰椎后路手术治疗,术中对感染病灶行清创、冲洗、引流。术后患者腰痛症状基本消失,术后1周佩戴腰部支具下地,于床上翻身及下地行走无腰痛不适。患者生活质量明显提高。
术后:
我院已成功手术治疗腰椎布病患者十余例,均取得良好效果。