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孙宗全

主任医师(教授)

武汉协和医院 心外科

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心血管外科的发展方向

发布时间:2009-01-16 编辑:孙宗全 浏览量:

1.业务量上,我们有很好的前途,美国每年完成心脏外科手术40万例,我们才完成刚刚10几万例,但是我们的人口却是人家的好几倍。我们完成心脏外科手数量少,绝对不是我们的先心病发病率低,也不是我们瓣膜病人少,冠心病虽然过去比例少,但是以后肯定不少的。手数量上的慢主要是经济限制和医疗水平的分布严重不平衡。武汉协和医院心外科孙宗全


2.先心病的发展方向之一应该是尽量早矫治,做小小孩,年龄做小了,那些不能长大的孩子就有机会活下来了。


3.瓣膜病的发展,在单纯瓣膜技术很成熟,现在一些新型瓣膜、生物瓣膜会逐渐出现大陆心外科医生面前,给患者带来更多的好处。另外瓣膜成型的技术水平提高也能为一些患者带来福音,避免抗凝相关并发症。


4.冠心病的发病率应该是逐渐继续提高的,搭桥的普及率会越来越该高。至于在CABG手术中采用on-pump或者off-pump或者是机器人等等,我们认为兴趣倒没有必要那么大,只要血管能通畅就能解决问题,才是根本。也跟每一个医生开始受训的背景有关系,我认为争执孰优孰劣,或者以什么(比如off-pump)作为搭桥手术水平的标准是不必要的。


5.终末期心脏病的外科治疗,我们落在了台湾和香港的后面,也落在了新加坡的后面。这里面的因素很多,有经济的,还有其他的(如法律法规、伦理道德等)。但这个是心脏外科必然会走的路。生命支持系统的广泛临床应用是个方向。IABP的早期,有些医务人员会说,上了就要完,但是现在恐怕多数人会认为那时救命的东西了;ECMO的临床应用,在未来几年内,会有明显的进步。药物--IABP--ECMO--人工心脏--心脏移植,这个问题在各个环节上都值得下功夫。在国内广泛的积累经验的阶段,大家估计会遇到不同的尴尬,但是这必然会是心脏外科的方向之一。


6.大动脉瘤的治疗,介入治疗还会继续发展,弓部手术也会伴随心肌保护、脑保护、脊髓和器官保护技术的发展继续成熟,当然也包括其他部位的动脉手术。这个方面,想法不多,我们听听其他战友的经验和想法。


7.房颤的外科治疗,还会是心脏外科的重要方向之一。这在手术中耽误时间不多,如能转复,带来的好处是巨大的,希望会有更多的心脏外科医生对此产生兴趣。(摘录自丁香园2008年)


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