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朱涛

主任医师(教授)

天津医科大学总医院 神经外科

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胸腰椎手术后护理

发布时间:2013-10-13 编辑:朱涛 浏览量:

  精湛的手术技巧是患者康复的基础,良好的术后护理更能促进病情的改善。对于胸腰椎术后短期之内卧床的患者护理工作尤为重要。

  预防肺部感染:鼓励患者多做深呼吸,扩胸运动,有效咳痰,谈液粘稠不易咳出者可用加用雾化吸入,亦可轻拍背部,拍背时注意力度,起到促进排痰及肺扩张,保持呼吸道通畅。

  功能锻炼:

  ①早期采用直腿抬高锻炼是防止神经根粘连和疤痕形成的有效措施。术后待麻醉作用消失后,即可行双下肢各关节被动、屈伸运动,次日行直腿抬高锻炼。开始病人常感切口疼痛,膝部上下的肌肉受牵拉疼痛,抬高的范围为40°~90°,嘱患者尽量上抬,维持3秒后慢慢放下,每日数次,以不产生疲劳感为宜,坚持2~3个月。

  ②术后3天疼痛缓解后,开始进行腰背肌的功能锻炼,增强腰背肌的肌力,以维持脊柱的稳定性。开始时行五点式:病人仰卧位,以头枕部、双肘部、双足跟五点着力,将腰腹段尽量向上腾空,首次训练l0次,以后根据病人的体力及锻炼情况逐渐减少与床接触点,并逐渐增加至50次,一起一落应循序渐进,交替进行。切忌用力过猛、过急。

  ③根据不同患者的情况,术后3~8天在腰围保护下可离床活动。开始时间要短,适应后逐渐延长下床时间及增加下床次数。坚持腰背肌锻炼6个月。

  出院指导:出院前教会病人功能锻炼的要领,并加强功能锻炼半年以上。建立良好的生活模式,如改变坐姿,不可长时问站和坐,不宜长期卧床,应选择硬板床。3个月内避免重体力劳动,半年内不可提重物。避免腰部急剧前屈、后伸和旋转动作。拾物时做下蹲动作或屈膝,有神经损伤的病人应继续服用神经营药物,门诊定期复查。

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