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朱涛

主任医师(教授)

天津医科大学总医院 神经外科

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儿童颅脑肿瘤的治疗方法

发布时间:2013-10-13 编辑:朱涛 浏览量:

  从目前来看,治疗儿童颅脑肿瘤仍然通过手术为主,同时辅以放疗和化疗以及其他辅助治疗手段,共同达到综合治疗作用。

  手术实施前,首先要考虑儿童患者的综合身体状况、肿瘤发生部位、病理类型以及患儿对手术的耐受能力等诸多因素,并制定出有针对性的手术切除方案:对于低级别胶质瘤,为获得良好的效果,应尽量实施全切除手术;对于运动中枢、语言中枢、视觉中枢等重要功能区域肿瘤,为了提高患儿的生活质量,应对手术的风险及术后效果做出充分的合理评估,慎重切除;对不能切除太多肿瘤组织的情况,则力争通过活检来明确其病理性质,以便为今后的治疗提供病理依据。此外,手术应在显微镜下进行,并辅以术中核磁共振、神经导航、术中神经电生理监护等技术,以保全神经功能为前提,尽可能最大限度地将肿瘤切除。从术后并发症的角度来看,儿童脑肿瘤手术切除后,常会伴有术后发热、颅内感染,颅内积气、术后血肿、术后急性脑积水、伤口脑脊液漏以及脑干损伤等并发症。

  针对恶性程度高、术后复发性肿瘤或手术不能完全切除等情况,放射治疗是一种有效的治疗办法。髓母细胞瘤在儿童颅脑肿瘤病症中对放疗最为敏感,其它类型的胶质瘤对放疗也具有不同程度的敏感度。此外松果体细胞瘤、生殖细胞瘤以及垂体腺瘤等对放疗一般均有较高的敏感性。结合近期的临床数据可知,放疗同时还对颅咽管瘤患儿的预后具有明显的治疗作用。统计表明,患儿在经过全脑全脊髓放疗+局部放疗后,5年无复发生率可高达50%以上。值得注意的是,对于3岁以下的低龄患儿来说,由于对放疗的耐受性较差,因此易出现生长发育迟缓,认知障碍以及内分泌紊乱等现象,对此可通过采用常规剂量局部放疗+低剂量全脑全脊髓放疗+辅助化疗的方式,可以获得相对较好的效果。

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