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郭红军

副主任医师(副教授)

郑州大学一附院 妇产科

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妇科内分泌治疗方案

发布时间:2013-11-07 编辑:郭红军 浏览量:

       1、功能失调性子宫出血

  出血多且贫血严重,血红蛋白80g/l

  止血:补佳乐4~6mg,每8小时一次,血止后3天减量1/3,以后每隔3天减量1/3直至维持量1~2mg,用药至血止后20天左右,且血色素增加至90g/l以上加用孕激素。郑州大学一附院妇产科郭红军

  调整周期:克龄蒙1片/天,月经第5天起,连用21天,停药7天,为一周期,连续3个周期。

  出血量不太多,仅轻度贫血

  止血:达英35 2~3片/天,血止1周后逐渐减量至1片/天,维持21天左右

  调整周期:达英35 1片/天,月经第5天起,连用21天,停药7天,为一周期,连续3~6个周期。

  2、多囊卵巢综合症(PCOS)

  抗雄,调经:达英35 1片/天,月经第5天起,连用21天,停药7天,为一周期,连续3~6个周期。

  3、绝经及绝经相关疾病

  围绝经期综合症

  周期序贯法:克龄蒙1片/天,月经第5天起,连用21天,停药7天,为一周期。

  卵巢早衰

  周期序贯法:克龄蒙1片/天,月经第5天起,连用21天,停药7天,为一周期。

  绝经后期性激素补充

  有完整子宫者(连续联合法):补佳乐1~2mg/天,加用安宫黄体酮2mg/天

子宫切除术后:补佳乐1~2mg/天

  4、低雌激素性闭经

  周期序贯法:克龄蒙1片/天,月经第5天起,连用21天,停药7天,为一周期。

  5、辅助生育技术

  胚胎移植前逐渐增量方案:补佳乐每日1次2mg,连续使用1~8天,第9~11天每日使用4mg,第12天起每日使用6mg(但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量)。

  胚胎移植前恒定剂量方案:补佳乐3~4mg每日2次,连用2~4周,取卵前一天加用孕酮(但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量)。

  胚胎移植后:补佳乐3mg每日2次,同时合用孕激素,妊娠90天起逐步撤退激素治疗(需参考雌激素水平调整剂量)。

  6、其他

  回奶:补佳乐3mg每日3次,连用5~7天。

  子宫内膜异位症治疗后“反向添加”疗法(如使用GnRHa后):补佳乐1mg每日一次,并每日均加用孕激素,连续应用。

  宫腔粘连,用于刺激子宫内膜增殖,防止再粘连(宫腔镜分解粘连术放置宫内节育器后):补佳乐3mg每日3次,连续使用3个月或周期序贯治疗(用药前需检查乳腺和肝肾功能)。

  绝经>1年取环:取环前可用补佳乐3mg每日1次,连续用7天。

  稽留流产:补佳乐5mg每日3次,共3天;口服补佳乐1天后即予以米非司酮150mg空腹顿服,48小时候予以米索前列醇600ug口服。

  纯天然的黄体酮胶囊(益马欣)

规格:50mg×20粒  注意事项:睡前或餐后2小时后口服

  与传统药品的计量换算:100mg黄体酮胶囊=10mg黄体酮针

  50mg黄体酮胶囊=2mg安宫黄体酮

  适应症:

  1、催经:3~4粒,Bid,po/天,5天一疗程(2盒)

  2、Ⅰ度闭经:2粒,Bid,po/天,10天一疗程(2盒)

  3、痛经、经前综合征:月经来潮前5天开始服用,2~3粒,Bid,po/天,服用5天

  4、HRT(激素替代疗法):与雌激素合用,用于HRT后期(第12天开始),2~3粒/天,同时停药

  5、先兆流产:2~3粒,Bid,po/天,至少服用2周,或者至症状消失

  6、习惯性流产:有妊娠先兆即开始服用,2粒,Tid,po/天,确诊受孕后继续服用至3个月或既往流产月份后

  7、试管婴儿:黄体酮针40mg/天,加用黄体酮胶囊3粒,Tid,po/天

  8、人工周期:行径第五天开始服用,服用单一雌激素21天,服用雌激素的第12天开始,同时服用黄体酮胶囊,2~3粒,Bid,po/天,共服用10天,与雌激素同时停药(2盒)

  9、内膜转化剂量:A 2~3粒,Bid,po/天;即每天200~300mg B 4200mg/周期po

  10、排卵抑制剂量:300mg/天,po(6粒)

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