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徐栋

副主任医师(副教授)

浙江省肿瘤医院 超声科

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肿瘤病人的饮食及营养

发布时间:2010-06-13 编辑:徐栋 浏览量:

  肿瘤病人,一日三餐可与正常人相似,但要适当增加营养,以改善病人的体质。内经曰“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”。可见肿瘤病人的食谱要广,饮食摄取多样化,不可偏食,也不必过分忌食,以保证各种营养素的摄入;部分科学的饮食与营养对肿瘤病人的康复起着重要的作用。
  一、现代营养的要求
  1、蛋白质食品:如奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等。要略高与正常量。摄入不足可使机体抵抗能力降低,促使肿瘤发生。但如果蛋白质的量提高到正常人需要量的2-3倍时,又有诱发肿瘤病人的可能。所以,肿瘤病人的蛋白质的摄入是以正常量的1.5倍为宜。即每日食入250-300克动物性蛋白质,50-100克豆制品,再加上米、面、蔬菜中的蛋白质,基本足够了,不要过量。
  2、脂肪的摄入是应与正常人相似,不宜增加,应以植物油为主,烹调中少用油炸、煎、熏等方法,以蒸、炒、炖汤为好,使食物保持清淡可口。
  3、淀粉类食品的摄入量应量出为入,达到平衡即可,避免摄入过多,造成肥胖,加重机体负担。
  4、食物中的纤维素能促进肠道的排泄功能,同时可使肠内的废物及时排出体外,减少毒性代谢产物与肠壁接触的时间。因此食物不宜过于精细,而应粗细混吃,多吃蔬菜。
  5、某些无机盐如铁、碘、硒、钼等,以及维生素A、C、E,有的能阻止细胞癌变的启动;有的能阻断癌因素的作用;有的能抑制肿瘤细胞的活性;有的具有抗氧化的作用,对抑制肿瘤细胞的发生、发展均有积极作用。
  二、中医的食疗观点
  根据病人的具体情况,用中医的食疗,常能有效地促进食欲,消除肿瘤治疗带来的副反应,改善病人的体质。
  病人接受放射治疗后,往往会出现口唇干燥,舌红少苔,味觉嗅觉减轻,食欲低下等津液耗损的现象,故可多吃些滋阴生津的甘凉食品,如藕汁、梨汁、荸荠汁、萝卜汁、绿豆汁、冬瓜汤、芦根汤、西瓜等;多吃些鱼、肉、蜂蜜、新鲜蔬菜和水果。
  化疗期间,由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时,难免会使正常的细胞受到一定损害,产生相应的毒副反应,如免疫功能下降,白细胞减少,消化道粘膜溃疡,脱发等。此时,病人宜补充高蛋白质食品,如奶类、瘦肉、动物肝脏、红枣、赤豆等。河蟹、黄鳝、墨鱼、牛肉等,有助于升高白细胞。香菇、蘑菇、木耳、银耳等能增加免疫功能。如出现食欲不振、消化不良,可增加健脾开胃食品,如白桂、白扁豆、萝卜、香 、陈皮等。绿豆配合生甘草与化学抗癌药同用有清凉解毒、降低副作用的功效。
  手术后病人气血亏虚,可多吃山药、红枣、桂圆、核桃、莲子、河鱼、鸡蛋、奶类等食品,以补气养血。
  三、富含维生素A、C、E,矿物质的食物:
  1、富含维生素A的食物:胡萝卜、杏子、芦笋、花菜、芥菜、香菜、莴苣、菠菜、青萝卜、甜菜叶、红辣椒、红薯、西红柿等。
  2、富含维生素C的食物:新鲜山楂、香茄、橘子、橙、柠檬、猕猴桃等。
  3、富含维生素E的食物:植物油、发芽的种子、麦胚等。
  4、富含钼的食物:卷心菜、花菜等。
  5、富含硒的食物:洋葱、大蒜、蘑菇等。
  6、富含碘的食物:海带、紫菜、海蛰等。
  7、富含铁的食物:绿色蔬菜、豆类、葡萄、猪肝、牛肉、枣、红糖等。
  四、抗癌药食两用中药
  抗癌药膳通常可分为补虚强壮类、软坚化痰类、化淤散结类、清热解毒类等,其中主要的是前两类药膳。可精选人参、黄芪、蜂王浆、当归、灵芝、枸杞子、肉苁蓉(沙漠人参)、紫河车(人的胎盘)、何首乌、百合、天门冬、银耳、金石斛(枫斗)、冬虫夏草、芦笋、仙鹤草、银杏、薏苡仁、猕猴桃、山楂、魔芋、海带、鱼腥草、无花果、苦瓜、猴头菇、蒲公英等药食两用之品为主要原料,配伍核桃仁、龙眼、红枣、山药、莲子、燕窝、鱼肚、鱼翅、海参、牡蛎、黄鳝、泥鳅、乌鱼、乌龟、甲鱼、鹌鹑、肉鸽、乌骨鸡、仔鸡、老鸭、猪肝、猪肾、猪肚、猪蹄、蹄膀、里脊肉、冰糖、蜂浆、藕粉、荸荠、甘蔗和各种调味品制成汤、羹、粥、凉拌菜、炒菜等各种药膳佳肴。有补虚强壮、软坚散结、清热解毒之功效。病人如选用得益,使用合理,必有益健康。
  使用药膳时应注意:
  1、要根据病人食欲和特殊要求,同时应根据病人症状,进行辨证施食。
  2、注意饮食配伍禁忌,如柿子忌螃蟹;葱类忌蜂蜜;鳖鱼忌苋菜等。服用滋补品时一般不宜多食萝卜及萝卜子。
  3、食物宜忌应与四时气候相适应。
  4、饮食因人因病制宜
  在食疗中,最好在医师指导下,合理辨证的选择病人既喜欢,食后又无不良反应的广泛的食谱。
  五、常见的几个问题
  1、饮食防癌应注意些什么?
  要坚持少食多餐,少烫多温,少硬多软,少盐多淡、少糖多蜜、少酒多茶(忌浓茶)、少陈多鲜、少炸多炖、少熏多炒和忌烟酒,忌食霉变食物,忌偏食、忌狼吞虎咽,忌暴食、忌食不洁瓜果等原则。
  2、具有防癌作用的食物主要有哪些?
  研究发现,具有防癌作用的食物很多,主要有:
  ①粮食类:玉米、大豆、绿豆、红薯、薏米等。
  ②蔬菜类:大白菜、白萝卜、胡萝卜、茄子、青椒、西红柿、洋葱、芦笋、竹笋、大蒜、生姜、大葱、韭菜、卷心菜、菜花、菠菜、香菜、芹菜、荠菜、苋菜、土豆、芋头、山药、刀豆、扁豆等。
  ③瓜果类:黄瓜、苦瓜、冬瓜挂、南瓜、西瓜、苹果、香蕉、刺梨、桃、核桃、山楂、大枣、杏子、猕猴桃、无花果、柑橘、沙棘、菠萝、草莓、莲子等。
  ④海水产类:海带、紫菜、海藻、海参、牡蛎、鲨鱼、泥鳅、乌龟等。
  ⑤干菇类:银耳、黑木耳、香菇、平菇、猴头菇等。
  ⑥其他:葵花子、茶叶、蜂蜜、牛奶、酸奶等。
  3、肿瘤患者增加营养会使肿瘤生长加快吗?
  “肿瘤患者增加营养会使肿瘤细胞生长加快,甚至增加复发、转移的机会”,这种说法是不正确的,也是没有任何科学依据的。对肿瘤患者的营养支持这是疾病治疗和康复的需要,是实施各种治疗措施的保证。同正常人一样,肿瘤患者每天也需要消耗一定的营养,再加上肿瘤生长的消耗与手术、放疗、化疗等治疗措施造成的大量消耗,所以,肿瘤患者补给需要营养,而且需要的营养较正常人多得多。对肿瘤患者如果不重视营养支持和补充,就必然会导致营养不良,体质下降,对手术不能承受或造成术后并发症增加,使患者不能完成对肿瘤进行的治疗,而影响治疗效果,使临床治愈率下降,死亡率增加。相反,若注意对肿瘤患者的营养支持和补充,则可在改善患者的机体营养状况的同时,不仅不会促进肿瘤组织的生长,反而可以抑制恶性肿瘤,增强机体的免疫功能,并可以有效配合和承受各种治疗措施,保证治疗效果,提高肿瘤患者的生活质量并延长生存期。目前,国际上的恶性肿瘤的治疗中,营养支持已成为手术、化疗、放疗的重要辅助治疗手段,所以,患者不必有太多的顾虑。
  4、癌症患者能不能饮茶?
  茶是人们日常生活中的必须之品,饮茶不仅是一种享受,而且适当饮茶对人体的健康也非常有益。中医认为,茶具有清头目、除烦渴、化痰、消食、利尿、解毒之供效。而现代医学研究证明,饮茶有兴奋高级神经中枢,使精神兴奋,思想活跃,消除疲劳的作用;饮茶可利尿消肿;饮茶还能对抗吸烟的危害。而对肿瘤患者来讲,茶叶中含有抑癌物质,特别是绿茶,具抗癌和提高机体免疫力的作用。所以,肿瘤患者适当饮茶对身体肯定是有利的。饮茶宜清淡为好,不要饮浓茶。同时也要注意,茶叶中含有鞣酸,可防碍维生素、营养和药物的吸收,特别是服用中药时,最好不要饮茶;对于气血亏损的患者,也不宜多饮浓茶。另外,对睡眠不好、失眠的患者也不宜多饮茶,特别是不要晚上饮茶。
  5、肿瘤患者要不要“忌口”?“发物”是怎么回事?
  “忌口”和“发物”在中医理论中要求是比较严格的,也是有它的一定道理的。中医讲的是辨证施治,病辨“阴阳表里,寒热虚实”,治疗原则则是“寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之”。所以,一切不对证、不符合病情需要的药物和食物均属于禁忌。“发物”是指能够诱发或加重过敏性疾病的物质,它主要是针对哮喘、荨麻疹等一些过敏性疾病而言,所说的“发物”大多是指海产品,如鱼、虾、蟹等。
  综上所述,对于“忌口”不可不讲,但讲一定要有道理。如癌症患者兼有发热、骨蒸潮热、手足心热,以及口燥咽干、虚烦不寐、盗汗舌红少苔,脉细数等虚热之证,则宜多食西瓜、水果及清凉、消渴、除烦食品,忌食辛辣,油腻之物;如久病虚弱,尤其是化疗患者,由于脾胃阳气受困,饮食乏味,呕吐泄泻、胃不受纳,脾无力腐谷,则无精可部之阴虚证,则应忌辛热、香燥伤阴之食品。而有些地方流传说“癌症患者不能吃鸡,鸡是发物”,这种说法是毫无科学依据的。目前的研究还没有发现因为吃鸡而导致癌症复发的病例,也没有找到因为吃鸡影响治疗效果或致病情加重的依据。中医认为:鸡肉微温、甘平,具有温中、益气、补精、添髓之功,是治虚劳赢瘦、中虚、胃呆食少、泄泻、病后虚弱之佳品,而西医认为鸡是一种富有营养的食物,也符合肿瘤患者的饮食营养需求。

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