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i型呼吸衰竭是怎么回事

男   |   35岁 2018-01-12 15:25:40   3 人回复

病情描述: 咳嗽、咳痰、喘憋加重伴发热3天入院。患者20年前开始反复发作咳嗽、咳痰并有时伴喘憋,冬季加重。体格检查:口唇、指尖部皮肤发绀、体温38.9℃,脉搏120次/分,呼吸28/分。胸廓略呈桶状,肋间隙稍增宽,双肺呼吸音粗并可闻及大量痰鸣音,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:白细胞13.9×109/L,红细胞6.0×1012/L;pH7.14,PaO242mmHgPaCO280mmHg。

医生回答
方佩瑶

方佩瑶 爱心医生

根据你的咨询,紫癜性肾炎,一般病程很长,预后较好,但怀孕会加重肾脏负担,因此能否怀孕,您需要到医院由肾内科医生和产科医生进行综合评估后,才能决定.,如果可以怀孕怀孕,后期应密切观察尿常规和肾功能的变化.首先应了解妊娠对肾脏的影响.妊娠期间为了供应胎儿的生长需要肾脏的生理负担必然加重,这样就会导致肾脏缺血,促使肾血管的病理变化加重,不利于肾功能的恢复.倘若患者已有肾功不全的表现,到妊娠后期则容易发生尿毒症,而使病情恶化.另外在妊娠前或妊娠初有水肿蛋白尿和高血压者,到妊娠后期并发先兆子痫或子痫的机会多,且症状重,死胎的发生率也高.可见妊娠可加重肾脏疾病的发展,同时肾脏疾病的患者也不能正常妊娠,而且对胎儿及母亲的生命均有较大威胁性,因而在肾脏病患者,临床症状突出阶段即活动期以及肾功不全患者,应注意避免怀孕。

卓国平

卓国平 爱心医生

呼吸衰竭分为两类一类是缺氧而没有二氧化碳潴留,称为以型呼衰,另一类是缺氧伴有二氧化碳潴留的称为二型呼衰,一型呼衰多见于动静脉分流、弥散功能障碍或者通气/血流比例失调等换气功能障碍的病例。根据血气分析的结果可以确定呼衰的类型。正常血钠应该135-145毫摩尔每升,低于135毫摩尔每升,就属于低钠。呼衰治疗主要是氧疗高浓度面罩吸氧,必要时上呼吸机,通气治疗,应给以机械通气,加强液体管理,维持组织氧合,不宜使用胶体液,以免其通透性增加,加重肺水肿,取出并一能积极治疗原发病。

汪和宣

汪和宣 爱心医生

1)按动脉血气分析分类①Ⅰ型呼吸衰竭缺氧无CO2潴留,或伴CO2降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。②Ⅱ型呼吸衰竭系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留,单纯通气不足,缺O2和CO2的潴留的程度是平行的,若伴换气功能损害,则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量,必要时加氧疗来纠正。(2)按病程分类按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因,引起通气,或换气功能严重损害,突然发生呼衰的临床表现,如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等,如不及时抢救,会危及患者生命。慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺O2,或伴CO2潴留,但通过机体代偿适应,仍能从事日常活动。建议与意见:由于长时间的慢性肺部疾病,导致的患者是2型急性呼吸衰竭。

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