胸水鉴别表格
病情描述： 7月20日突然小腹疼痛，先检查是胰腺炎，于8月7号出院，出院还是有轻微疼痛，于8月24日又疼痛，到三甲医院检查，有胸水，抽出血性胸水，各项检查都没有癌细胞，也没有肿瘤细胞，通过增强CT两次检查，也没有查到什么东西，又通过胸膜活检，只是查到有些炎症，但是胸水CA125高达2256。
余妙可 爱心医生
1、双侧血性胸水，考虑为：1、癌症；2、结核；3、炎症；但是CA125很高，偏向于癌症，且肺癌的可能性高。2、从你的描述看，应该抽胸水查了“胸水脱落细胞学”，但各家医院看法不一，这个是可以理解的，对于模糊的东西，各家是会有不同的意见。3、建议查PET/CT，不过费用太高，对于原发病灶的诊断很有帮助。4、可以多次抽胸水查“脱落细胞学检查”，抽的量尽可能多些。5、CA125在炎症、妊娠、良性肿瘤也可以升高，建议定期监测CA125，同时查CEA、CA153、AFP等肿瘤相关指标，是否也有部分升高。
贺文耀 爱心医生
与积液量有关。少量积液时，可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。肺外疾病如胰腺炎和类风湿关节炎等，引起的胸腔积液多有原发病的体征。
贺旭锦 爱心医生
任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液。引起胸腔积液的病因很多，常见为结核性、化脓性(继发于肺炎、败血症、外伤等)、癌性胸膜炎，某些心、肝、肾病变，心包炎及低蛋白血症等。特点1.心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等合并的胸腔积液为漏出液。2.结核性胸膜炎积液为渗出液，白细胞增多，以淋巴细胞为主，乳酸脱氢酶增高，溶菌酶增多3.肺炎伴随的胸腔积液方渗出液，量不多，白细胞增多以中性粒细胞为主，涂片或培养可能查见病原菌。4.癌性胸腔积液增长迅速，多为血性，积液性质常介于渗出液与漏出液之间，胸液多次送检常可查到瘤细胞。癌胚抗原(CEA)常增高一。
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