如何诊断糖尿病足？
病情描述： 我前年被检查出患了糖尿病，听说糖尿病有很多并发症，最近总是觉的脚很不舒服，有点麻木，很担心糖尿病足的并发症发生，去医院检查，希望这种状况不要发生。
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刘瑞华 主治医师 濮阳市人民医院 医学影像科
擅长： CT，核磁共振，常规放射，超声学，DSA及核医学肺部肝脏及全身系统的影像诊断.各种血液，尿液，分泌物化验，包括唐氏筛查，激素六项，精液常规，宫颈TCT，HPV检测，甲功五项，肝肾功能，血尿常规，病理切
已帮助患者：8761 2016-03-10 20:15:56
（1）足部的一般症状：由于神经病变患肢皮肤干而无汗角化变脆肢端刺痛感觉迟顿或消失。因肢端营养不良肌肉萎缩屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡趾间关节变曲形成弓形足、鸡爪趾等畸形周围血管病变足背动脉搏动消失足部皮肤温度下降休息时伴疼痛等.
（2）间歇性跛行是早期下肢症状行走一定距离后感觉下肢乏力、劳累、麻木下蹲起立困难夜间出现休息痛。可分为四期：第一阶段：没有临床症状的阻塞性动脉病变。第二阶段：间歇性跛行。第三阶段：缺血性静止性疼痛。第四阶段：溃疡/坏疽.糖尿病足预防主要要：
1.采取合理的生活方式。热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。
2.定期测量血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。
3.要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现，早期预防，而到了晚期，疗效往往不佳。
徐常宝 医师 阳谷县中医院 心血管内科 二级甲等
擅长： 只要运用中医药治疗各种心脑血管病,尤其在脑血栓以及冠心病高血压糖尿病的治疗上有一定建树；另外运用针灸外敷治疗各种儿科腹泻,消化不良有良好效果；
已帮助患者：35857 2016-11-27 08:15:05
病情分析：
我还是建议你注意看看要是可以的话就是看看吃点活血化瘀的药物
指导意见：
建议你注意查下看看可的话吃点营养神经的还有吃点中药治疗下看看怎么样的吧，注意多休息
罗医生 爱心医生
（1）局部和整体结合。无论脚的局部伤口多么严重，也不要被它所迷惑，而且要看到，这是全身病变的表现。局部治疗、整体治疗能够相互补充，促进局部药物发挥作用。
（2）是内科和外科的结合。
（3）是中医和西医的结合。
（4）是药物疗法和非药物疗法的结合。糖尿病足是血管病变、神经病变和感染共同导致的结果，治疗血管病变、神经病变、感染也好的药物都能治疗糖尿病足。
（5）是治疗和护理、预防结合起来。
以上是对“如何诊断糖尿病足？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
杨医生 爱心医生
糖尿病患者和非糖尿病患者均可出现血管病变，因此需要根据其l临床特征、病史等多方面进行鉴别，以明确诊断。
一、糖尿病血管病变与非糖尿病血管病变糖尿病患者周围血管病变较无糖尿病患者的血管病变出现更早。周围血管疾病中糖尿病周围血管病变、动脉粥样硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等都有下肢发凉、麻木、疼痛，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失等表现，
二、不同坏疽的鉴别：
临床上坏疽不仅为糖尿病并发症之一，其他如动脉粥样硬化性坏疽、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病等均可引起坏疽。有时从坏疽的性质上难于判断其究竟属于哪种疾病，需要结合病史。但有时患者没有明确的糖尿病诊断，当坏疽经久不愈时，检查才发现是糖尿病性坏疽，这都给患者和医务工作人员带来不便，因此对各种坏疽应加以区分。神经性溃疡与血管性溃疡也存在着差异：年龄、溃疡部位、血液循环等多方面存在着不同三、糖尿病神经病变与其他神经病变
当患者出现神经病变症状时，要区分是糖尿病导致的周围神经病变还是其他疾病引起的神经病变。糖尿病神经病变多数为对称性、从远端开始，其他神经病变则常常为非对称性，如糖尿病上肢神经病变与颈椎病的区别，糖尿病下肢神经病变与腰椎病的区别，在对糖尿病足患者进行诊断时，必须详细询问病史，对疾病进行相应的检查，减少误诊、漏诊，以免延误治疗时机。
刘医生 医师
溃疡糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。糖尿病足的临床表现多样：
1.早期，感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱；运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形；自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。
2.后期，继上述早期神经病变引起的症状外，还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。
朱医生 爱心医生
双脚大拇指麻木的感觉提示已经有糖尿病周围神经病变了，这种情况下足部的感觉就会迟钝一些，包括定向和感觉异常，因此就容易磕着或者磨破，并且不容易察觉，这样就容易忽略而导致伤口感染或者不能及时的换药导致长期的不愈合进而恶化，因此控制血糖以及平时足部的保护至关重要，平时袜子穿棉袜子，鞋子也要穿合脚以及柔软舒适的，尽量避免磨破脚部，平时走路也要注意不要磕到哪里，因为感觉异常了，因此平时洗脚的时候水温不要太热，容易烫伤脚部皮肤，并且经常检查足部有没有伤口，要是出现伤口的话，要及时的去正规的医疗机构换药。
