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急性肾小球肾炎治疗

女   |   0个月 2010-02-10 20:40:41   5 人回复

病情描述: 急性肾小球肾炎肾小球肾炎肾炎治疗两天了.

医生回答
张翔

张翔 爱心医生 临沂人民医院 三级甲等

已帮助患者:1659 2010-02-10 21:01:44

病情分析:

肾小球肾炎肾炎肾小球肾炎肾炎原发性肾炎球肾炎和继发性肾小球肾炎肾炎.

指导意见:

要在饮食上注意
起病3~6天因肾小球滤过率下降会产生一过性氮质潴留因此需采用限制蛋白质的饮食.可多食水果蔬菜点心等减少鱼肉蛋类的摄入米面等主食可不加限制.
尿蛋白较多肾功能较好者宜补充生物高效价动物蛋白如鸡蛋牛奶鱼类和廋肉等.

以上是对“急性肾小球肾炎肾小球肾炎肾炎治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

金玉君

金玉君 医师 新建县人民医院 小儿消化科 二级甲等

擅长: 内科,消化道疾病,儿科疾病

已帮助患者:29662 2010-02-10 21:10:56

病情分析:

你好急性肾小球肾炎简称急性肾炎.广义上系指一组病因及发病机理不一但临床上表现为急性起病以血尿急白尿水肿高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病.

指导意见:

急性期应卧床休息通常需2~3周待肉眼血尿消失血压恢复水肿减退即可逐步增加室内活动量.对遗留的轻度蛋白尿及血尿血加强随访观察而无需延长卧床期如有尿改变增重则需再次卧床.3个月内宜避免剧烈体力活动.为防止水钠进一步潴留导致循环过度负荷之严重并发平须减轻肾脏负担急性期宜限制盐水蛋白质摄入.对有水肿血压高者用免盐或低盐饮食.水肿重且尿少者限水.对有氮质血症者限制蛋白质摄入.感染灶的治疗:对仍有咽部皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗7~10天.急性肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留细胞外流液量扩大故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用且有助于防治并发症.凡经控制水盐而仍尿少水肿血压高者均应给予利尿剂.噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如速尿和利尿酸.

邓开玲

邓开玲 医师 广州市石井医学院 内科

擅长: 保健

已帮助患者:4451 2010-02-10 21:01:27

病情分析:

急性肾小球肾炎肾小球肾炎肾炎多半是由于甲型溶血链球菌感染引致临床常在扁桃体炎咽喉炎喉炎猩红热丹毒和皮肤化脓性炎症感染后发病.

指导意见:

你好本病治疗以休息及对症为主/少数急性肾功能衰竭肾功能衰竭病例应予透析待其自然恢复.不宜用激素及细胞毒药物.一一般治疗肉眼血尿失水水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息.予低盐(<3g/d)饮食尤其有水肿及高血压时.肾功能政党者蛋白质入量应保持正常(每日每公斤体重1g)但氮质血症时应限制蛋白质摄入并予高质量蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白).仅明显少尿的急性肾功能衰竭肾功能衰竭病例才限制液体入量.二治疗感染灶从前多主张病初注青霉不经(过敏者更换为大环内酯类抗生素)10~14d但其必需性现有争议.反复发作的慢性扁桃体炎扁桃体炎待肾炎病情稳定后(尿蛋白小于(+)尿沉渣红细胞少尿10个/高倍视野)可作扁桃体摘除术前后两周需注射青霉素.三对症治疗利尿可消肿降血压.常用噻嗪类利尿剂(如双氢氯噻嗪25mg每日2~3次)必要时才予袢利尿剂如呋塞米(f
rsemide)20~60mg/d注射或分次口服.利书法后高血压近代制仍不满意时可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20~40mg/d分次口服或血管扩张药如肼酞嗪(hydralazme)25mg每日3次.但保钾利尿药(如氨苯蝶啶及安体舒通)及血管紧张素转化酶转化酶抑制剂(如巯甲丙肺腑酸)少尿时应慎用以阸诱发高血钾.
生活护理:
家庭治疗护理具体方法是:(1)卧床休息发病2周内易发生并发症应注意休息有浮肿高血压者更应绝对卧床休息不要让孩子看电视太久下床活动过长待症状消失查尿常规基本正常后逐渐适当活动.(2)饮食早期可给低盐饮食少尿时给低蛋白饮食(控制鱼肉类蛋类)多吃清淡食物及水果忌油煎食物浮肿严重时适当限制喝过多水.(3)避免有害药物肾炎病儿在急性期或尿完全恢复正常前应尽量避免使用对肾脏有害的药物如庆大霉素卡那霉素链霉素多粘霉素磺胺类药物等这些药对肾脏有害提醒家长不可乱用药.(4)预防并发症家长如发现孩子尿量持续减少每天尿量少於400毫升.出现呼吸急促憋气咯泡沫血痰不能平卧及头痛头晕眼花恶心呕吐是孩子病情恶心.发生了并发症应立即送医院住院治疗.

王璇

王璇 爱心医生

已帮助患者:809 2010-02-10 21:09:28

病情分析:

该怎么治疗急性肾小球肾炎

指导意见:

一般主张用青霉素(过敏者用林可霉素或红霉素)常规治疗10~14天使抗原不至继续侵入机体以防止肾小球肾炎反复或迁延发展应避免应用对肾有损害的抗生素轻者不一定要用利尿药水肿明显者用呋塞米(速尿)20~40mg每日3次严重的伴有急性肾炎综合征者可用呋塞米80~200mg加于5%葡萄糖液20m1静脉注射每日1次或2次也可以在20%甘露醇250ml中加速尿80~100mg每日静滴一次常可产生明显的利尿作用
生活护理:
冬天做好保暖不乱吃药不暴饮暴饮暴食饮水不憋尿

杨医生

杨医生 爱心医生

病情分析:

急性肾小球肾炎肾小球肾炎肾炎(ac
teglomer
lonephritis)常简称急性肾炎肾炎.广义上系指一组病因及发病机理不一但临床上表现为急性起病以血尿尿急白尿水肿高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病故也常称为急性肾病综合征(ac
tenephriticsyndrome).临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎肾炎(ac
tepoststreptococcalglomer
lonephritis).本症是小儿时期最常见的一种肾脏病.年龄以3~8岁多见2岁以下罕见.男女比例约为2∶1.

指导意见:

目前尚科学家直接针对肾小球免疫病理过程的特异性治疗.主要为通过对症治疗正其病理生理过程(如水钠潴瘤血容量过大)防治急性期并发症保护肾功能以利其自然恢复.
1.急性期应卧床休息通常需2~3周待肉眼血尿消失血压恢复水肿减退即可逐步增加室内活动量.对遗留的轻度蛋白尿及血尿尿血加强随访观察而无需延长卧床期如有尿改变增重则需再次卧床.3个月内宜避免剧烈体力活动.可于停止卧床后逐渐增加活动量2个月后如无临床症状尿常基本正常即可开始半日上学逐步到参加全日学习.
2.饮食和入量为防止水钠进一步潴留导致循环过度负荷之严重并发平须减轻肾脏负担急性期宜限制盐水蛋白质摄入.对有水肿血压高者用免盐或低盐饮食.水肿重且尿少者限水.对有氮质血症者限制蛋白质摄入.小儿于短期内应用优质蛋白可按0.5g/kg计算.注意以糖类等提供热量.
3.感染灶的治疗对仍有咽部皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗7~10天.
4.利尿剂的应用急性肾炎肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留细胞外流液量扩大故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用且有助于防治并发症.凡经控制水盐而仍尿少水肿血压高者均应给予利尿剂.噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如速尿和利尿酸.汞利尿剂一般禁用.
5.降压药的应用凡经休息限水盐利尿而血压仍高血压给予降压药.儿科仍常用利血平首剂可按0.07mg/kg(每次最大量不超过2mg)口服或肌注必要时12小时可重复一次.首剂后一般给口服按每日0.02~0.03mg/kg计算分2~3次口服.副作用为鼻堵疲乏结膜充血充血面红心动过缓等.应避免反复大量注射或与氯丙嗪合用因偶可发生类帕金森症状表现为发音不清不自主震颤肌张力增高等.利血平效果不满意时可并用肼苯哒嗪0.1mg/kg~肌注或0.5mg/kg(kg·d)分次口服主要副作用有头痛心率加快胃肠刺激.血压增高明显需迅速降压时近年还常用钙通道阻滞剂如硝苯吡啶口服或舌下含眼20分钟后血压开始下降1~2小时作用达高峰持续6~8小时或用血管紧张素转移酶抑制剂如巯甲丙脯酸.发生高血压高血压脑病脑病需紧急降压者可选用下列静脉用药:硝普钠对伴肺水肿水肿者尤宜本药作用迅速滴注后数10秒钟即见效.但维持时间短.停用后3~5分钟作用消失须维持静点小儿可给5~20mg溶于100ml葡萄糖液中以1μg(kg·min)速度开始视血压调整滴数.应注意点滴速度需新鲜配制输液瓶应黑纸包裹避光.另一静脉快速降压药氯甲苯噻嗪(低压唑diazoxide)具直接扩血管作用用量3~5mg/kg快速静脉注射效果不满意时30~60分钟后可重复一次.用后5分钟即达最大降压效果维持8小时.副作用为偶见恶性头痛心悸一过性室性心悸不齐等.既信常用的降压药硫酸镁因已有其他有效药物且肾功能不全少尿时还镁中毒危险近年已少用.
6.急性期并发症的治疗
(1)急性循环充血的治疗:本症主因水钠潴留血容量扩大而致故本症治疗重点应在纠正水钠潴留恢复血容量而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物.除应用利尿剂外必要时加用酚妥拉明或硝普钠以减轻心脏前后负荷经上述治疗仍未能控制者可行腹膜透析以及时迅速缓解循环的过度负荷.
(2)高血压高血压脑病脑病的治疗:除以强有效的降压药控制血压外要注意对症处理.对持续抽搐者可应用安定0.3mg/(kg·次)总量不超过20mg静脉注射或采用其他止痉药.利尿剂有协助降压的效果本症常伴脑水肿水肿宜采用速效有力的利尿剂.
(3)急性肾功能衰竭肾功能衰竭:见有关章节.
7.其他治疗一般不用肾上腺皮质激素.对内科治疗无效的严重少尿或无尿高度循环充血状态及不能控制的高血压可用透析治疗.
8.中医药治疗中医认为急性肾炎肾炎是由风邪湿热疮毒内侵所致影响肺脾肾三经的气化功能故急期以祛邪为主治以清宜利湿可用麻黄连翘9g赤小豆30g茯苓皮15g泽泻10g冬瓜皮15~30g白茅根15g.加随证加减:①表邪重加防风10g芥穗6g;②毒热重加双花10g蒲公英10g;③浮肿尿少加车前子15g;④血尿重加大小蓟10g生地10g;⑤血压高加生石决明15~30g黄芩10g菊花10g.恢复期仅留轻微尿异常时可治以理脾益肾清化余邪常用健脾汤加减.处方举例:茯苓10g山药10g妇女贞子10g侧柏10g早莲草10g通草3g.

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