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急性肾小球肾炎症状

女   |   45岁 2010-01-11 21:05:47   7 人回复

病情描述: 急性肾小球肾炎症状会出现水肿高血压血尿(可伴不同程度蛋白尿)吗?一周前

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王金海

王金海 医师 上海中医药大学附属岳阳医院

擅长: 中西医结合内科(消化)

已帮助患者:462 2010-01-11 21:38:34

急性肾小球肾炎男性多于女性病情轻重不一主要症状有水肿血尿高血压腰痛尿化验异常.
血尿:典型的临床表现几乎都有血尿约40%的病人有肉眼血尿这常是起病的第一症状.蛋白尿一般不重大量尿白尿者不到20%.?  
水肿:约有90%的病人可出现水肿表现为清晨起床时眼脸浮肿或颜面水肿午后多消退劳累后加重休息后减轻.严重者可出现双脚踝内侧双下肢腰骶部等.
高血压:80%的病人可出现轻中度高血压肾脏病引起的高血压与其它高血压一样也会出现头痛头昏眼花耳鸣等症状利尿后血压可恢复正常.但有些病人由于长期血压较高对高血压症状已经耐受故可以没有任何不适.所以不能以症状来判断血压的高低经常测量血压十分必要.
腰痛:肾区酸痛不适隐隐作痛或持续性钝痛.
尿化验异常:如果尿常规检查发现有蛋白隐血红细胞白细胞管型酮体尿糖等都应做进一步检查以明确诊断.

其他医生回答
范永俊

范永俊 医师 二院 二级甲等

已帮助患者:2583 2010-01-11 21:48:17

病情分析:

以血尿蛋白尿水肿高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病
急性肾小球肾炎以肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管腔变窄甚至闭塞并损害肾小球滤过膜可出现血尿蛋白尿及管型尿等;并使肾小球滤过率下降因而对水和各种溶质(包括含氮代谢产物无机盐)的排泄减少发生水钠潴留继而引起细胞外液容量增加因此临床上有水肿尿少全身循环充血状态如呼吸困难肝大静脉压增高等.本病时的高血压目前认为是由于血容量增加所致是否与“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”活力增强有关尚无定论.

指导意见:

根本的预防是防治链球菌感染.
平日应加强锻炼注意皮肤清洁卫生以减少呼吸道及皮肤感染.
如一旦感染则应及时彻底治疗.
感染后2~3周时应检尿常规以及时发现异常

邱晖

邱晖 爱心医生 武汉市洪山区建设乡卫生院 一级甲等

已帮助患者:75 2010-01-11 21:24:18

病情分析:

肾小球肾炎.肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性炎症使一种较为常见的疾病.
生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病.肾小球肾炎是常见的肾脏疾病分为急性和慢性二种.急性肾炎起病急病程短好发于4~14岁儿童(集居者如幼儿园小学等尤多)男性多于女性.本病多发生在链球菌感染之后大部分病例2~3周前有过咽炎扁桃体炎等前驱感染但感染程度与是否发病之间无平行关系.40%的病人首先发现血尿而求医;90%的病例出现水肿轻者晨起后见眼睑浮肿重者水肿延及全身.甚至出现胸水腹水出现气急和腹胀部分病人血压升高且有头痛小便化验几乎都含有蛋白质(蛋白尿)

指导意见:

肾小球肾炎临床表现主要有蛋白尿血尿水肿和高血压等.由于肾病隐匿性较强肾小球肾炎早期症状并不明显同时易被人忽视.临床调查显示肾小球肾炎患者往往失去最佳的治疗时机而导致肾脏纤维化逐步进展最终发展到肾衰竭尿毒症采用常规透析或肾移植维持生命.

康晓娟

康晓娟 爱心医生 军区医院

已帮助患者:167 2010-01-11 21:17:33

病情分析:

广义上系指一组病因及发病机理不一但临床上表现为急性起病以血尿蛋白尿水肿高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病故也常称为急性肾炎综合征(ac
tenephriticsyndrome).临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎(ac
tepoststreptococcalglomer
lonephritis).本症是小儿时期最常见的一种肾脏病.年龄以3~8岁多见2岁以下罕见.男女比例约为2∶1.

指导意见:

典型病例的临床表现前驱链球菌感染后经1~3周无症状间歇期而急性起病表现为水肿血尿高血压及程度不等的肾功能受累

以上是对“急性肾小球肾炎症状”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

fengliying

fengliying 爱心医生

已帮助患者:308 2010-01-11 21:19:04

病情分析:

急性肾小球肾炎常简称急性肾炎.广义上系指一组病因及发病机理不一但临床上表现为急性起病以血尿蛋白尿水肿高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病故也常称为急性肾炎综合征.临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎本症是小儿时期最常见的一种肾脏病.年龄以3~8岁多见2岁以下罕见.

指导意见:

本病典型表现有:
1.发病前1~4周多有上呼吸道感染扁桃体炎猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史.
2.浮肿.
3.少尿与血尿.
4.高血压.

刘贵云

刘贵云 爱心医生

已帮助患者:769 2010-01-11 21:19:47

病情分析:

会急性肾小球肾炎简称急性肾炎是由于机体感染后引起免疫功能紊乱造成肾脏的非化脓性炎症临床上以血尿少尿
水肿和高血压为主要表现.

指导意见:

症状
典型急性肾炎的临床表现有:
1发病前l-3周有前驱感染史(上感化脓性扁桃体炎猩红热化脓性皮肤感染支气管炎肺炎等).
2典型急性肾炎的临床表现:血尿常是肉眼血尿也可以是显微镜下血尿血尿开始的一段时间可同时有程度不
等的蛋白尿;浮肿面部眼睑下肢等处多见浮肿是紧张性;少尿;如测量血压可发现大部分病人血压有不同程度
升高.

祁苏珊

祁苏珊 爱心医生 护理咨询

已帮助患者:4668 2010-01-11 21:43:55

病情分析:

典型急性肾炎不难诊断.链球菌感染后经1~3周无症状间歇期出现水肿高血压血尿(可伴不同程度蛋白尿)再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断.
1.发病前1~4周多有上呼吸道感染扁桃体炎猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史.
2.浮肿.
3.少尿与血尿.
4.高血压.
5.严重病例可出现如下并发症:①循环充血及心力衰竭;②合并高血压脑病;③急性肾功能衰竭.
6.实验室检查①尿常规以红细胞为主可有轻或中度的蛋白或颗粒管型.②血尿素氮在少尿期可暂时升高.③血沉在急性期增快.抗“O”效价增高多数在1:400以上.④血清补体C3测定在发病>2周明显下降1~2月恢复正常.

指导意见:

1.急性期应卧床休息通常需2~3周待肉眼血尿消失血压恢复水肿减退即可逐步增加室内活动量.对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期如有尿改变增重则需再次卧床.3个月内宜避免剧烈体力活动.可于停止卧床后逐渐增加活动量2个月后如无临床症状尿常基本正常即可开始半日上学逐步到参加全日学习.
2.饮食和入量为防止水钠进一步潴留导致循环过度负荷之严重并发平须减轻肾脏负担急性期宜限制盐水蛋白质摄入.对有水肿血压高者用免盐或低盐饮食.水肿重且尿少者限水.对有氮质血症者限制蛋白质摄入.小儿于短期内应用优质蛋白可按0.5g/kg计算.注意以糖类等提供热量.
3.感染灶的治疗对仍有咽部皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗7~10天.
4.利尿剂的应用急性肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留细胞外流液量扩大故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用且有助于防治并发症.凡经控制水盐而仍尿少水肿血压高者均应给予利尿剂.噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如速尿和利尿酸.汞利尿剂一般禁用.
5.降压药的应用凡经休息限水盐利尿而血压仍高者应给予降压药.儿科仍常用利血平首剂可按0.07mg/kg(每次最大量不超过2mg)口服或肌注必要时12小时可重复一次.首剂后一般给口服按每日0.02~0.03mg/kg计算分2~3次口服.副作用为鼻堵疲乏结膜充血面红心动过缓等.应避免反复大量注射或与氯丙嗪合用因偶可发生类帕金森症状表现为发音不清不自主震颤肌张力增高等.利血平效果不满意时可并用肼苯哒嗪0.1mg/kg~肌注或0.5mg/kg(kg·d)分次口服主要副作用有头痛心率加快胃肠刺激.血压增高明显需迅速降压时近年还常用钙通道阻滞剂如硝苯吡啶口服或舌下含眼20分钟后血压开始下降1~2小时作用达高峰持续6~8小时或用血管紧张素转移酶抑制剂如巯甲丙脯酸.发生高血压脑病需紧急降压者可选用下列静脉用药:硝普钠对伴肺水肿者尤宜本药作用迅速滴注后数10秒钟即见效.但维持时间短.停用后3~5分钟作用消失须维持静点小儿可给5~20mg溶于100ml葡萄糖液中以1μg(kg·min)速度开始视血压调整滴数.应注意点滴速度需新鲜配制输液瓶应黑纸包裹避光.另一静脉快速降压药氯甲苯噻嗪(低压唑diazoxide)具直接扩血管作用用量3~5mg/kg快速静脉注射效果不满意时30~60分钟后可重复一次.用后5分钟即达最大降压效果维持8小时.副作用为偶见恶性头痛心悸一过性室性心律不齐等.既信常用的降压药硫酸镁因已有其他有效药物且肾功能不全少尿时还镁中毒危险近年已少用.
6.急性期并发症的治疗
(1)急性循环充血的治疗:本症主因水钠潴留血容量扩大而致故本症治疗重点应在纠正水钠潴留恢复血容量而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物.除应用利尿剂外必要时加用酚妥拉明或硝普钠以减轻心脏前后负荷经上述治疗仍未能控制者可行腹膜透析以及时迅速缓解循环的过度负荷.
(2)高血压脑病的治疗:除以强有效的降压药控制血压外要注意对症处理.对持续抽搐者可应用安定0.3mg/(kg·次)总量不超过20mg静脉注射或采用其他止痉药.利尿剂有协助降压的效果本症常伴脑水肿宜采用速效有力的利尿剂.
(3)急性肾功能衰竭:见有关章节.
7.其他治疗一般不用肾上腺皮质激素.对内科治疗无效的严重少尿或无尿高度循环充血状态及不能控制的高血压可用透析治疗.
8.中医药治疗中医认为急性肾炎是由风邪湿热疮毒内侵所致影响肺脾肾三经的气化功能故急期以祛邪为主治以清宜利湿可用麻黄连翘9g赤小豆30g茯苓皮15g泽泻10g冬瓜皮15~30g白茅根15g.加随证加减:①表邪重加防风10g芥穗6g;②毒热重加双花10g蒲公英10g;③浮肿尿少加车前子15g;④血尿重加大小蓟10g生地10g;⑤血压高加生石决明15~30g黄芩10g菊花10g.恢复期仅留轻微尿异常时可治以理脾益肾清化余邪常用健脾汤加减.处方举例:茯苓10g山药10g妇女贞子10g侧柏10g早莲草10g通草3g.

以上是对“急性肾小球肾炎症状”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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