什么是子宫肉瘤（癌肉瘤）

高 碧 燕

(云南省肿瘤医院 昆明医学院第三附属医院妇瘤科 云南 昆明 650118)

子宫肉瘤比较少见 约占子宫恶性肿瘤的 2%-5% 子宫肉瘤主要来源于两类不同组织 即来源于子宫平滑即组织的子宫平滑肌肉瘤和来源于子宫内膜上皮的中胚叶(苗勒氏)间质肉瘤．子宫肉瘤的预后主要和诊断时肿瘤的范围有关，子宫肉瘤的组织学分类比较混乱，但综合起来主要分为以下几种：

一、子宫平滑肌肉瘤

二、子宫内膜间质肉瘤 由子宫内膜间质来源的肿瘤可分为子宫内膜间质结节和子宫内膜间质肉瘤两种。而后者又分为低度恶性的和高度恶性的子宫内膜间质肉瘤。

2.1 低度恶性的子宫内膜间质肉瘤：又称淋巴管内间质异位或子宫内膜间质异位症。

2.2 高度恶性的子宫内膜间质肉瘤：前者远处转移发生较少，10年生存率近100%；而后者恶性程度较高，多数患者于3年内死亡。

三、上皮和非上皮的混合肿瘤

3.1 恶性中胚叶混和瘤：也称恶性苗勒氏管混和瘤或癌肉瘤，镜下为癌和肉瘤的混合，90%的癌为腺癌，而肉瘤的部分形形色色，可以是同源的也可以是异源的。

3.2 腺肉瘤：即上皮成分为良性或不典型增生，但间质成分为恶性的。

四、其他 如横纹肌肉瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤、腺泡状肉瘤等。

目前，国际上通常将没有将其分的过细，根据1999年3月NCI和NIH修订的规范，该规范指出最常见的组织学类型是癌肉瘤，即恶性中胚叶混和瘤 (mixed mesodermal sarcomas)约占子宫肉瘤的50%，其次是平滑肌肉瘤，约占30%，而子宫内膜间质肉瘤仅占15%。

国际妇科病理学家协会1990年采用了新的分类方法，即所有的子宫原发肿瘤无论有无恶性的异源成分，只要含有上皮和间质两种成分，哪怕只有显微镜下的成分存在，统称为癌肉瘤。

(参考文献略)