自发性脑室内出血容易与哪些疾病混淆？

自发性脑室内出血 的病因鉴别诊断

1. 高血压 性脑室内出血 高血压性脑室内出血病人，绝大多数有明显的高血压的病史，中年以上突然发病， 意识障碍 相对较重， 偏瘫 、失语较明显，脑血管造影无 颅内动脉瘤 及畸形血管。

2.动脉瘤性脑室内出血 多见于40～50岁，女性多于男性，发病前无特殊症状或有一侧 眼肌麻痹 、 偏头痛 等。发病后症状严重， 反复出血 较多见，间隔时间80%为1个月之内。病人有一侧动眼 神经损伤 ，视力进行性下降， 视网膜出血 ，在此基础上突然出现脑室内出血的表现，很有可能为动脉瘤破裂出血导致脑室内出血，应及时行CT扫描和脑血管造影明确诊断。

3. 脑动静脉畸形 性脑室内出血 易发年龄为15～40岁，平均年龄比动脉瘤性脑室内出血约小20岁。性别发生率与动脉瘤相反，即男性多于女性。发病前可有出血或 癫痫 病史，进行性轻偏瘫而无明显 颅内压增高 表现，或有颅后窝症状，呈缓慢波动性进展。如突然发生轻度意识障碍和一系列脑室内出血表现，应首先考虑脑动静脉畸形。确诊需要CT扫描及脑血管造影术。

4. 烟雾病 性脑室内出血 多见于儿童及青年，在发生脑室内出血之前，儿童主要表现为发作性偏瘫，成人则多表现为蛛网膜下腔出血，在此基础上出现脑室内出血的症状和体征。脑血管造影示颈内动脉末端严重狭窄或闭塞，在脑底部有密集的毛细血管网，如同烟雾状为其特征表现。

5.颅内肿瘤性脑室内出血 多见于成人，凡是脑室内出血恢复过程不典型或脑室内出血急性期 脑水肿 消退，神志或 定位体征 不见好转，查体发现双侧视盘水肿等慢性颅内压增高的表现，或发病前有颅内占位性病变表现或 脑肿瘤 术后 放疗 病人，应考虑到有脑肿瘤出血导致脑室内出血的可能。必要时可行CT强化扫描确诊。