转氨酶增高都是肝脏的问题吗？

转氨酶通常分为两种，分别是“丙氨酰氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶）” ALT和“门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶）” AST。其中ALT主要存在于肝脏中，AST大量存在于心、骨骼肌和其他器官中。当这些组织器官的细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，这时血清转氨酶便会升高。

由于检测方法、仪器等的不同，各实验室检测值有所不同。人群的正常值ALT和AST一般为小于40单位，很多人在体检后会发现自己的转氨酶增高，因为不知道原因，会异常的紧张，焦虑，以为得了重病。其实大可不必，因为引起肝功能中转氨酶增高的原因极多，通过对其异常的原因筛查及升高程度的判断，且当查明原因后，通过积极的对症及干预处理，大多数会很快缓解。那么，究竟引起转氨酶增高的原因有哪些呢？

首先，在中国，第一位需要排除各种肝炎病毒的感染，这里包括：甲肝，乙肝，丙肝，戊肝（分别为HAV，HBVHCVHEV），需要在医院进行相应的抗原和抗体检查。当然，特殊人群中（如小儿及老年人）还会有巨细胞病毒、EB病毒（Epstein-Barr病毒）以及其它相关肠道病毒的感染，也会导致转氨酶增高；

第二，必须排除以下常见引起转氨酶升高的原因：如酗酒、油腻的食物、妊娠（特别是妊娠早期）、多种药物和化学制剂、剧烈运动、过于劳累，上述非病理原因是临床发现转氨酶增高的常见原因，但通常是不需要治疗的，当引起转氨酶增高的原因解除后，会自行恢复正常。

第三，除病毒感染以外的其它病理性因素，如胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时、心脏疾病如急性心肌梗塞、心肌炎、肾炎、脂肪肝，自身免疫性肝炎、其它代谢及内分泌疾病（如甲状腺功能亢进等）长期饮酒导致的酒精性肝病、酒精性肝硬化等。这类原因引起的转氨酶增高，必须针对原发病进行治疗，当原发病获得控制后，肝功能会逐步正常。

第四，多种病毒性及细菌性感染性疾病，肺炎、肺结核、伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、败血症、流行性感冒、麻疹、血吸虫病等患者中，均可见血中转氨酶升高。可以说，几乎所有严重的病毒和细菌感染，都会造成肝脏功能的损伤，引起转氨酶的升高。当然，严重感染引起的肝功能损伤仅仅是伴随表现，感染本身是治疗的重点。显然，感染控制，才是肝功能恢复正常的前提。

因此，当体检发现转氨酶增高时，切不可过度紧张，着急，切不可病急乱投医，更不能胡乱服药，切记，在查出转氨酶增高的原因之前，永远不要服药治疗，更不能服用多种药物，最重要的是，去有资质的综合医院，在医生的指导下进行认真检查，明确病因，针对病因加以治疗。

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