胸膜肿瘤超声检查_临床技术操作规范

胸膜原发性肿瘤以胸膜间皮瘤为主。胸膜转移性肿瘤常来源于肺癌或乳腺癌等。局限性胸膜间皮瘤可能为良性或恶性，呈孤立的肿瘤突出于胸膜表面。弥漫性性膜间皮瘤广泛性分布于胸膜壁层及脏层。胸膜显著增厚，伴浆液性、血性胸腔积液，肺组织常受压而萎缩。转移性胸膜肿瘤则显示大小不等的结节自胸膜向胸腔内隆起，合并胸水时病灶易于显示。

检查内容

1.胸膜有无隆起的实质性类圆形结节团块。

2.良性肿瘤表面一般较平整，恶性肿瘤多不规则。

3.内部回声多较均匀，弱回声多见；较大肿瘤内部回声不均匀，可有液化暗区。

4.恶性间皮瘤多呈广泛胸膜增后，并可达膈上而包裹肺，故需扩大扫查范围。

注意事项

1.肺胸超声检查一般应在X线、CT或MRI检查后进行。

2.根据CT或X线胸片提示的病变部位，选择适宜的体位和重点扫查范围。

3.肋间扫查需要重视手法，沿肋间滑行及移动探头多方向扫查，宜充分利用呼气、吸气状态观察，有助于病变显示。

4.肋间间隙较窄影响小病的检出，要充分利用体位如展开手臂、双手抱头等。使肋间间隙增宽可改善小病灶的显示。

5.胸膜与肺外周肿瘤的鉴别诊断主要依靠有趣呼吸移动性。显著浸润时鉴别诊断有困难。

（责任编辑：徐惠珍 ）