肢端肥大症性心肌病容易与哪些疾病混淆？

需与 原发性高血压 、 冠心病 、 肥厚型心肌病 等鉴别。

1.原发性高血压 原发性高血压患者，起病多较缓慢，早期多无症状，偶由体格检查查获。有时可有 头痛 、 眼花 、 耳鸣 、 失眠 、 乏力 、 心悸 等症状，后期血压持续于高水平，并心、脑、肾等靶器质 性病 变。但原发性高血压病人无 肢端肥大症 的特征性临床体征。无血生长激素升高，且生长激素可为葡萄糖所抑制。

2.冠心病 尤其需与 缺血性心肌病 鉴别。系冠状 动脉粥样硬化 ，心肌长期供氧障碍，心肌变性坏死，由纤维组织取代所致。心脏可逐渐增大，并反复 心肌梗死 。临床表现为 心绞痛 、 心律失常 和(或) 充血性心力衰竭 。但冠心病无肢端肥大症的特征性外貌，且无生长激素升高。然而，肢端肥大症可因代谢紊乱易于发生动脉粥样硬化而合并冠心病，遇此情况，则可行冠状动脉造影鉴别之。

3.肥厚型心肌病 系常染色体显性遗传疾病。患者多有 胸痛 、心悸和 劳力性呼吸困难 等症状。超声心动图对诊断具有重要价值，显示心室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与后壁之比大于1∶1.3。梗阻性者流出道狭窄，左心室腔较正常者小，二尖瓣前叶于收缩时前移。肢端肥大症性 心脏病 超声心动图有类似肥厚型心肌病之处。然而，按特征性外貌及生长激素升高，可资鉴别。