肢端肥大症患者呼吸系统病变特点

肢端肥大症患者气道粘膜增生充血、舌体肥大、下颌骨突出、声带肥大，在睡眠时引起口咽部软组织塌陷及上呼吸道阻塞，主要可引起打鼾、睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及睡眠低氧（SH）等。该病主要表现为夜间睡眠过程中打鼾，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，或患者自觉憋气，晨起头痛，白天嗜睡明显，记忆力下降，严重者可出现心理、智力、行为异常；合并高血压、冠心病、心律失常、胰岛素抵抗和进行性体质量增加。

人群中OSAHS及SH的发生率约为2%~4%，肢端肥大症患者该病发病率远高于正常人群，约为19%~87.5%；约一半该类患者在手术麻醉时出现困难气道，插管困难，进而增加了患者的手术风险。

近期我科研究表明，高龄及肥胖是肢端肥大症患者发生呼吸系统并发症的独立危险因素。患者术前应常规行睡眠呼吸监测，更早发现呼吸睡眠障碍情况，指导患者保持健康体重；行上气道影像学检查协助评估气道情况，并及时经鼻手术治疗是降低患者围手术期风险及远期死亡率，延长患者健康寿命，提高患者生活质量的有效方法。

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