胀气早饱吃得少，胃镜又查不出什么问题？或许是功能性消化不良惹的祸

吃得比平时少很多就饱了，再也吃不下了。

吃完饭胀气很厉害，还常常嗳气……

吃完饭感觉肚子特别饱，有时候一整天都不想吃饭。

其实这些症状都是消化不良的表现。今儿丁香医生（dxy.com）就跟大家说说这其中最常见的一种，功能性消化不良。可能占到了所有消化不良人群的一半以上。

什么，我没病？

所谓没病，指的就是并没有查出有什么器质性的疾病，所以医生叫它「功能性」消化不良。

患者没有溃疡、肿瘤，但是就是有吃完饭肚子胀、吃一点就胀、肚子不舒服、恶心、嗳气等消化不良的表现，而且至少持续 6 个月以上。

早些年曾经认为，这些患者并没有病，只是脑子出了问题（好可怕，胃不舒服竟然会被怀疑脑子有问题）。

因为有些患者喜欢反复就医、反复查胃镜、做 CT，更严重的还把北京上海的大医院的专家看了个遍，寻思着「我都这么严重的症状了，怎么会没病，医生肯定是骗我的」！

但其实给他们做胃镜、CT 等检查，可以基本确定，没得那些最常见的胃和十二指肠的器质性病变。

什么，其实我还是有病？

但是这些年来，随着对疾病认识的加深，功能性胃肠病的发病机理也在逐渐被揭开，医生也觉得这是一种疾病，需要正规的诊断和治疗。

举两个常见的例子，有的人吃饭吃得很少就开始感觉胃胀、恶心等不舒服，平时胃口很好，这会却一点都吃不下；有的人会有上腹痛或者烧心的感觉，但是疼痛又是一阵阵、和吃饭没啥关系的。

医生如果给患者做胃镜检查，确定不是得了食管、胃及十二指肠等炎症、肿瘤等疾病，那么基本就可以诊断是功能性的原因，导致的消化不良了，而以上的两种情况也代表了功能性消化不良中，餐后饱胀综合征和上腹痛综合征这两类。

为什么得病的是我？

功能性消化不良具体的发病机制，和大多数疾病是一样的——「机制不详」，但是医生们也还是在不停努力着。这么多年过去了，也略了解了一些发病原因和发病机制。

目前比较认可的发病原因包括胃肠动力不足、幽门螺杆菌感染、遗传因素、饮食和生活习惯等，而实际上，功能性消化不良的发生，往往是这几种因素相互影响相互作用后发生的。

比如：一个人胃肠动力不足，又有幽门螺杆菌感染，平时的饮食习惯又不健康，还整天处于焦虑紧张的状态，那么这个人就很有可能，会得功能性消化不良。

胃镜能不能不做？

不能。

在消化科医生中间，有一句口耳相传的名言：「发现一个早癌，挽救一个生命，拯救一个家庭」。

所以，一旦有胃肠道的症状，结合患者的年龄、病史等，首先还是要考虑那些常见的、看得见的器质性的疾病，比如萎缩性胃炎、肿瘤、幽门螺杆菌感染等，当这些都被排除掉以后，才能够诊断某个患者得了功能性消化不良。

如果只是因为怕，就不做胃镜了，一旦漏诊了什么疾病，带来的后果可比胃镜检查时所承受的痛苦要大太多。这时，你可以告诉医生，选择做无痛胃镜。

如果是这个病，到底该怎么治呢？

治疗功能性消化不良，是个比较漫长的过程。就算治疗期间有所好转，也十分容易反复，一定要做好攻坚战的准备。不能症状一好转就停药。

最简单也是对大部分人有效的治疗方法，就是调整饮食和生活方式。

1. 吃什么？

米饭、面包、酸奶、苹果等有助于减轻消化不良的症状；而刺激、辛辣性食物、碳酸饮料、酒精、浓茶等则可能会加重消化不良，要少吃。

2. 怎么吃？

除了吃什么，怎么吃也有讲究，吃饭不规律、吃得太快等，都会加重消化不良的症状。

还有一种推荐的进食方式：每日 6 次进食少量的低脂餐，也就是每次只吃一点点，每天可以吃好几次，而这些食物最好是不油腻的低脂食物。

3. 有药么？

在吃药的问题上，不想说得太多，因为都是些处方药，在医生的指导下服用，才能达到最好的效果。

（1）质子泵抑制剂（PPI）类：包括胃肠病最常用的，抑制过多的胃酸分泌的 PPI 类药物是首选治疗，一般推荐的是小剂量的 PPI 治疗；

（2）促动力药：这一类治疗是有效的，我国常用的有多潘立酮、伊托必利和莫沙必利等。

（3）抗焦虑药：有些患者的精神因素起着很大的作用，这种时候医生一般还会添加上一些抗焦虑抑郁的药物，不过其应用尚有争议。

（4）治疗幽门螺杆菌：对于做了呼气试验检查，确定幽门螺杆菌为阳性的患者，如果正规治疗一段时间后症状仍然不缓解，也可以尝试根除幽门螺杆菌治疗。

但需要提醒的是，根除幽门螺杆菌，一定要在医生的指导下，规范应用相应的几种药物，而且要足量的疗程。否则极有可能引起幽门螺杆菌的耐药性，再想治就很困难了。

总结

功能性消化不良虽然不是大病，但还是会严重影响患者的生活质量。养成良好的饮食和生活习惯，调节心态，减少焦虑和紧张状态，适当的药物治疗，我们是完全可以远离它的。

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