硬脑膜外脓肿是由什么原因引起的？

(一)发病原因

硬脑膜外脓肿 的致病菌与 硬脑膜下脓肿 相类似。常见的为葡萄球菌和链球菌，有时为革兰氏阴性杆菌。感染途径：

1.直接 感染 如 颅骨骨髓炎 破坏颅骨内极，额窦炎破坏额窦的后壁， 中耳炎 和 乳突炎 破坏岩骨的鼓室盖，岩骨尖或乙状窦部的骨质等均可引起各相应部位的硬脑膜外脓肿。

2.血行感染 如头面部的感染，细菌可通过颅骨导静脉进入颅内而发生硬脑膜外脓肿。也可由全身各处的感染或 败血症 等，细菌经血行播散而引起，但均较为少见。

(二)发病机制

硬脑膜外脓肿的病理改变取决于细菌的毒力、机体的抵抗力和感染的期限，其立即反应为硬脑膜外层轻度 充血 和渗出液的局部受累，继而纤维蛋白的沉积或脓肿形成。若细菌毒力小、机体抵抗力强时，局部可形成肉芽组织，甚至转变成致密的纤维组织瘢痕。