应激性溃疡容易与哪些疾病混淆？

应激性溃疡 与胃部其他的粘膜病变或溃疡有区别：

(一)酒精、激素及非激素类抗炎制剂(如阿斯匹林，消炎痛等)引起的急性粘膜病变不伴随严重感染、外伤等应激情况。病灶是多发性浅表糜烂，发生部位与应激性溃疡相似，但限于粘膜，不侵及肌层，愈合后不留 疤痕 。一般不引起大量出血，出血能自行停止，不需要外科治疗。

(二) 烧伤 引起的crling溃疡也是急性溃疡，发生在烧伤恢复期，而烧伤引起的应激性溃疡则发生在烧伤后3～5天。Crling溃疡是单个的，位于十二指肠，较深，常穿透肠壁导致穿孔。

(三) 脑外伤 、 脑肿瘤 或颅内神经外科手术引起的Cshing溃疡发生在食管、胃或十二指肠，能穿透胃肠壁。有胃酸和胃蛋白酶分泌亢进(由于迷走神经过度刺激)，血清胃泌素含量升高。而应激性溃疡并无胃酸或胃蛋白酶分泌亢进。

应激性溃疡如果不引起大出血可以没有临床症状，或者即使有症状也被应激情况的症状所掩盖而不被诊断。加以应激性溃疡比较浅表，钡餐造影常不能发现，所以往往只能在大出血后经手术探查或死亡后经尸体解剖才能发现，很多漏诊。过去报告的发病率并不高，自从有了纤维内窥镜后临床发病率虽较前提高，由于并非所有应激情况病人都常规作内窥镜检查，统计的发病率可能比实际数字仍低得多。

烧伤引起应激性溃疡者其烧伤面积一般均大于35%。面积小于50%若不并发脓 毒血症 仅2%发生应激性溃疡，若并发脓毒血症则发生率升高至19%。外伤、手术后并发严重感染者易发生应激性溃疡。胸腹联合伤比单纯胸部、软组织或肢体伤引起应激性溃疡的可能性大。慢性胃 十二指肠溃疡 或 肝硬化 食管 静脉曲张 出血引起 休克 后也常发生应激性溃疡。