牙缝变大眼皮下垂 查查血糖以防糖尿病

60岁的刘女士发现自己的牙缝变大、牙齿也变长了，到医院检查竟查出了糖尿病。刘女士感到很奇怪，自己从来没有“三多一少”的症状，怎么会患了糖尿病呢？

郑州市第三人民医院内分泌科主任刘龙诞说，约有45%的中老年人患了糖尿病后没有典型的症状，因而许多人错过了最佳的治疗时期。但是，一些看似与糖尿病无关的表现，却与糖尿病有着密不可分的关系，比如，牙缝变大、眼皮下垂、排尿困难等，所以，中老年人应注意观察自己身体的变化，及早发现血糖升高的苗头。

牙缝为何变大？刘龙诞说，牙缝变大，罪魁祸首是牙周炎。

糖尿病与牙周病又有什么关系呢？糖尿病患者常可导致多种器官的营养不良性病变，在口腔中可发生糖尿病性牙龈炎、牙周炎。首先，在持续高糖的影响下，牙龈组织微血管阻塞，牙龈供氧不足，促进了细菌、尤其是厌氧菌在牙周的感染。其次，糖尿病患者机体代谢发生改变，龈沟液中氨基酸含量增加，可使牙菌斑进一步附着而引起或加重牙周炎症，炎症又可刺激致血糖升高，而血糖长期处于高水平状态时患者防御功能低下。如此，周而复始形成恶性循环，糖尿病患者发生重度或难治性牙周病的风险比非糖尿病患者高2-3倍。

刘龙诞建议，对于牙缝变大的患者，要注意全身症状，进行血糖检查，使糖尿病早诊断，早治疗，只有血糖控制后，牙周有益菌增多，伤口愈合加快，牙周病随之减轻；相反，重度牙周病患者如得不到及时治疗，将加重糖尿病，只有在糖尿病得到控制的基础上才能为临床治疗牙周疾病创造条件。

糖尿病牙周炎急性期应注意合理使用抗生素，炎症控制后才能做口腔进一步治疗。

眼皮下垂 眼皮下垂除与肌肉松弛有关外，还可能是糖尿病造成的眼睑肌肉功能下降所致。血糖升高会引起眼睑周围神经病变，使供应眼神经的血管缺血，引起眼睑下垂。眼皮松弛与血糖升高引起的眼皮下垂不同，血糖升高引起的眼皮下垂还会有向内或向上、向下运动受限，并出现复试。

排尿困难 糖尿病出现排尿困难，这是糖尿病导致的神经病变引起的。此外，糖尿病人还会出现性功能障碍。

糖尿病为何发生神经病变？刘龙诞说，这是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障碍，造成神经缺血、缺氧而逐渐发生的，它的基本原因就是血糖未得到良好控制。糖尿病的神经病变可涉及全身各部位的神经，但主要分布为中枢神经系统（脑、脊髓）及周围神经系统。由于受累的神经不同，以及严重程度不同而出现不同的临床表现，如果累及泌尿系统，会出现排尿困难，引起尿潴留或尿失禁。随着血糖不断增高，就会出现排尿困难，膀胱内残余尿增多，膀胱扩张，膀胱平滑肌张力减低；病情如进一步发展，就会发生尿路感染、尿液逆流和肾功能损害。

刘龙诞说，要积极控制血糖，若能将血糖控制在正常或接近正常水平，其神经、微血管并发症的发生率可下降50%左右。对于糖尿病患者来讲，别太自信自觉症状，应该定期检查有关糖尿病的化验项目。平时要养成定时如厕的习惯，不管是否有便意，每隔2小时上一次厕所。