什么是旋转隐斜 旋转隐斜的诊断检查

旋转隐斜(cyclophoria)是一眼或二眼的角膜12点钟方位有偏向鼻侧或颞侧的倾向，通过上下斜肌的平衡作用大多可保持正常眼位，但患者可因斜肌过度紧张而引起眼肌疲劳。

【病因学】

1.上斜肌功能不足或下斜肌功能过强，可引起外旋转隐斜。上斜肌功能过强或下斜肌功能不足，可引起内旋转隐斜。

2.斜轴散光者当注视水平及垂直线时，可出现相当于散光轴斜度的倾斜，使眼球发生旋转，如上下斜肌的力量不能克服斜轴散光所引起的视网膜像的倾斜，则可产生光学性旋转隐斜。

【临床表现】

头痛、眼痛及恶心等症状。

【检查】

检查旋转隐斜最方便的方法是Maddox双三棱镜法。Maddox双三棱镜是由两个4△三棱镜构成，其底相互对合在一起，即两个底对底的三棱镜。检查时将该三棱镜垂直放置一眼前，使双三棱底的对合线水平通过瞳孔中心，该眼即产生垂直复视，然后令患者双眼注视一横线，便可看成三条横线，不戴三棱镜的眼为被检查眼，其所见的横线位于戴三棱镜眼所见的两条横线中间。若三条线完全平行，则证明无旋转隐斜;期三吗中间的横线与上、下两条横线不平行，则证明有旋转隐斜。

【预防】

生活规律，思想不要过度紧张，不嗜烟、酒、茶等，增强体质，解除思想顾虑，治疗月经不调及其他疾病等，特别是对于年轻女性或精神脆弱的病人，往往可以收到良好效果。

【治疗】

肌原性旋转隐斜可用手术治疗，上斜肌功能不足或下斜肌功能过程引起的外旋转隐斜，可将同侧下斜肌切开或后徙术，上斜肌功能过强或下斜肌功能不足引起的旋转隐斜，可将同侧上斜肌部分切开。

【旋转隐斜视的配镜原则】

旋转性隐斜视的患者，大多都有不同程度的散光度数，应给予充分矫正，同时可以改变其散光轴位，加一个适当的圆柱镜片，使视网膜物像倾斜，上、下斜肌产生旋转运动以平衡解剖异常所致的旋转性隐斜。

选择圆柱镜的原则：添加圆柱镜度数不超过0.5D。物像倾斜总向着角膜最大弧度经线的方向。

（责任编辑：付子颜 ）