新生儿急性肾功能衰竭有何原因 症状有哪些

新生儿在出生前、出生时及出生后所存在的各种致病因素，均可引起其患上急性肾功能衰竭这种疾病，而在临床上，按新生儿肾损伤性质及部位不同，可将新生儿急性肾功能衰竭的病因分成肾前性、肾性和肾后性三大类那么，新生儿急性肾功能衰竭有何原因呢？

新生儿急性肾功能衰竭的原因：

一、肾前性

新生儿期凡能使心搏出量减少或血容量不足的临床因素，均可能引起肾血流灌注低下，导致肾前性肾功能衰竭。新生儿肾血流灌注不足，最常发生在生后48h以内的多种病理状态，如窒息缺氧、呼吸窘迫综合征、心力衰竭、低血压、严重脱水、大量出血、败血症、低体温等。

二、肾性

由肾实质损害引起，又称为真性肾功能衰竭。主要病因如下。

1、肾缺氧：窒息缺氧严重或持续时间延长可致不同程度的肾脏损害，主要见于围生期缺氧。

2、肾缺血：大量失血，肾动脉（或肾小动脉）血栓形成、栓塞及狭窄，肾皮质或髓质坏死，肾梗死，肾静脉栓塞（严重脱水、循环不良、糖尿病母亲婴儿）等肾血管病变，均可使肾血流量减少，肾小管供血不足。

3、肾中毒：致病因素包括致肾毒性抗生素，如氨基糖苷类抗生素、多黏菌素、两性霉素等和易致肾损害药物，如吲哚美辛、妥拉唑林等。

4、其他肾疾病：先天性肾发育异常，如双肾不发育、双侧肾囊性病变、新生儿型多囊肾、先天梅毒病、弓形体病、先天性肾病综合征及肾盂肾炎等。

三、肾后性

肾后性肾功能衰竭主要为尿路梗阻引起的肾功能衰竭，可见于各种先天泌尿道畸形，如后尿道瓣膜、尿道憩室、包皮闭锁、尿道狭窄、输尿管疝、神经源性膀胱等，也可见于肾外肿瘤压迫尿道或医源性手术插管损伤致的尿道狭窄。

新生儿急性肾功能衰竭的临床表现主要有以下几方面：

1、非特异性症状

患儿可有拒食、呕吐、苍白、脉搏细弱等表现。

2、主要症状

患儿少尿或无尿。补液过多时（出现水肿，体重增加）可导致高血压，心力衰竭，肺水肿，脑水肿和惊厥。

3、体征

患儿可出现水肿、腹水等。

新生儿急性肾功能衰竭在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助化学检查。本病的检查方法主要有以下几种：

1、尿液检查

新生儿尿量<25ml/d或1ml/（kg·h）者为少尿；尿量<15ml/d或0.5ml/（kg·h）为无尿。尿常规因病因而异。

2、血生化检查

血生化检查发现血钾、镁、磷增高而钠、钙、氯降低，二氧化碳结合力降低。

3、肾脏超声检查

肾脏超声检查能精确描述肾脏大小、形状、积水、钙化及膀胱改变，对疑有肾静脉血栓形成或无原因的进行性氮质血症者，应做此项检查。

4、放射性核素肾扫描

核素扫描能了解肾血流灌注情况，并对肾小球滤过率作出比性判断。

（责任编辑：吴任飞 ）